分娩期妇女的护理（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 65.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、
某孕妇，25岁，孕1产0，孕39周。因阴道流液伴不规则腹痛1小时来院就诊。查看孕妇的产前检查结果无异常。入院检查：胎心144次/分，宫缩持续30秒，间隔3～4分钟，宫口开0.5cm，先露S
；阴道液酸碱度检测pH>7，色清，量少。产妇感到宫缩疼痛剧烈，难以忍受，情绪较为激动。
- 多项选择题1>.此阶段，助产士正确的护理措施有( )
A、为产妇提供舒适环境
B、协助产妇下床活动
C、说服产妇接受药物镇痛
D、温肥皂水灌肠
E、进行会阴擦洗
F、遵医嘱给予镇静剂
- 多项选择题2>.【提示】产妇感到宫缩疼痛难以忍受，但又担心硬膜外麻醉的不良反应，助产士向产妇讲解了硬膜外麻醉及麻醉药物的相关知识。硬膜外镇痛麻醉的禁忌证有( )
A、枕后位
B、产妇凝血功能障碍
C、产妇低血容量
D、原发性宫缩乏力
E、继发性宫缩乏力
F、产妇对麻醉药物过敏
- 多项选择题3>.关于药物镇痛，下列叙述不正确的是( )
A、由于麻醉药物可能对宫缩和产妇运动产生影响，因此潜伏期应以非药物镇痛为主
B、理想的分娩镇痛需将神经阻滞范围控制在胸11～骶3之间
C、局麻药物利多卡因等直接作用于脊髓或神经根，不易对胎儿呼吸产生抑制作用
D、芬太尼可以直接作用于椎管内阿片受体，也可通过全身吸收作用于中枢阿片受体
E、小剂量麻醉性镇痛药物和高浓度局麻药联合用于腰麻或硬膜外麻醉镇痛是首选组合
F、由于麻醉镇痛药物不会影响产妇运动，因此麻醉镇痛后产妇体位无特殊要求
- 多项选择题4>.【提示】通过助产士的讲解，产妇表示愿意接受硬膜外镇痛麻醉。在硬膜外麻醉后，助产士需严密监测的内容有( )
A、穿刺点血肿
B、血压
C、呼吸频率
D、体温
E、血氧饱和度
F、胎心率
- 多项选择题5>.【提示】在接受硬膜外麻醉镇痛后，助产士给予连续胎心监护，5分钟后，发现一阵胎心减速，最低降至80次/分，持续约10秒。此阶段助产士正确的护理措施是( )
A、协助产妇吸氧并通知医生
B、加快补液，补充血容量
C、肌内注射肾上腺素
D、协助产妇改变体位
E、拔除硬膜外导管
F、做好剖宫产手术准备
- 多项选择题6>.为预防硬膜外麻醉镇痛后产妇低血压，助产士正确的护理措施是( )
A、嘱产妇大量饮水
B、协助产妇采取侧卧位
C、予以留置导尿
D、静脉快速补液
E、予以心电监护
F、予以氧气吸入
- [材料题] 2、
孕妇40岁，孕3产1，孕40周。3年前足月顺产一女婴，体重3320g。入院时体检，宫口未开，先露S
。6小时后，宫缩间歇3～4分钟，持续35秒，产妇开始表现烦躁，拒绝进食、进水，呕吐1次。
- 多项选择题1>.此阶段，助产士正确的护理措施是( )
A、阴道检查，了解产程进展
B、通知医生，给予静脉补液
C、鼓励产妇采取自由体位
D、判断膀胱充盈情况
E、帮助产妇表达自己的焦虑
F、告知产妇宫缩疼痛是正常现象
- 多项选择题2>.为缓解产妇宫缩疼痛，助产士可以采取的非药物镇痛方法是( )
A、热敷或热水淋浴
B、给予按摩
C、拉梅兹呼吸指导
D、经皮神经电刺激
E、穴位按摩
F、协助取舒适体位
- 多项选择题3>.【提示】产妇主诉腰骶部酸胀、疼痛，助产士决定给予产妇进行热敷以缓解其症状。关于热敷，下列叙述正确的是( )
A、热敷可以增加局部温度，促进血液循环和组织新陈代谢
B、热敷可以降低肌肉痉挛和提高痛阈，使产妇平静
C、热敷不适用于皮肤痛觉较敏感的产妇，会降低对于按摩的耐受
D、热敷所提供的温热和压力可增强子宫收缩
E、热敷用具不可温度过高，必要时包裹毛巾或布类，避免太热
F、可热敷部位包括下腹部、腹股沟、腰骶部、会阴部
- 多项选择题4>.【提示】产妇宫口扩张至4cm时，所采用的非药物镇痛方法不能缓解其疼痛的感觉，产妇提出需要硬膜外麻醉镇痛分娩，在接受硬膜外麻醉4小时后，产妇的疼痛评分为8分，但宫缩间期没有痛苦表情。产妇询问护士："为什么硬膜外麻醉不起作用？我之前生孩子时没有任何感觉"。此时，最可能的原因是( )
A、对家人和医护人员的依赖
B、年龄影响对疼痛的耐受
C、产妇可能已经疲倦
D、既往分娩经历的影响
E、药物镇痛尚未起效
F、产妇过于紧张和焦虑
- 多项选择题5>.【提示】数小时后，产妇主诉会阴、肛门部有坠胀感，阴道检查：产妇宫口开全，先露S
，阴道口见胎发，助产士准备接产，指导产妇使用腹压。关于指导产妇使用腹压的方法，下列叙述不正确的有( ) A、告知产妇集中精力于向下移动的胎儿
B、当宫缩来临时，产妇应采取仰卧位或截石位使用腹压
C、助产士指导产妇深吸一口气屏住并竭尽全力向下用力，至少10秒，然后重复，直至本次宫缩结束
D、指导产妇采用对抗截石位，持续用力，以避免第二产程延长
E、指导产妇用力的时机，让产妇取自己舒适的体位，且在有自发性用力的欲望时用力
F、在指导产妇用力时，应常鼓励和表扬产妇，让产妇更有信心
- 多项选择题6>.【提示】助产士正确指导产妇使用腹压，35分钟后，胎儿顺利娩出，体重3650g，Apgar评分10分，会阴体完整无撕裂。关于预防会阴撕裂的接产要领，下列叙述正确的是( )
A、协助胎头俯屈
B、右手持续顶住会阴部
C、胎头娩出后迅速娩出胎肩
D、胎头仰伸时屏气以增加腹压
E、前肩娩出后保护会阴的右手方可放松
F、产妇屏气需与接产者配合
- [材料题] 3、
产妇25岁，孕1产0，孕39周。因"见红伴规律下腹痛2小时"入院。查看孕妇的产前检查结果无异常。入院检查：胎心134次/分，每次宫缩持续30～40秒，宫缩间歇3～4分钟；骨盆外测量除骨盆出口横径稍短(7.8cm)外，均正常；宫口开大2cm，先露S
，内骨盆径线正常，B超检查提示：估计胎儿体重3200g。
- 多项选择题1>.为判断该产妇能否经阴道分娩，助产士应重点关注的孕妇骨盆径线是( )
A、出口前后径
B、出口前矢状径
C、出口后矢状径
D、入口前后径
E、入口横径
F、入口斜径
- 多项选择题2>.【提示】为评估该产妇的宫缩强度，助产士将手掌放于产妇腹壁的宫体近宫底处。此评估方法是利用了子宫收缩力特点中的( )
A、节律性
B、对称性
C、极性
D、阵发性
E、不随意性
F、缩复作用
- 多项选择题3>.【提示】该产妇宫缩和疼痛感均逐渐增强，产妇开始变得烦躁、不安，并担心难产和胎儿的安全，要求剖宫产终止妊娠。此时助产士可以采取的措施有( )
A、用宫缩抑制剂
B、通知医生行剖宫产
C、鼓励其丈夫陪伴
D、给予其心理支持
E、补充营养和水分
F、教会产妇放松技术
- 多项选择题4>.助产士在安抚产妇时，告知其待产过程中的焦虑、恐惧情绪可导致( )
A、产妇体力消耗过多
B、肺内气体交换不足
C、胎先露下降受阻
D、宫口扩张缓慢
E、胎儿缺血、缺氧
F、产程延长
- 多项选择题5>.【提示】经过助产士的安慰和采用非药物镇痛方法，产妇逐渐平静下来，并采取自由体位待产。产程进展顺利。入院8小时后，产妇自觉有便意，助产士行阴道检查发现宫口开全，先露S
，胎方位为枕左前。助产士指导产妇屏气用力，并做好接生准备。第二产程中，能协助胎头仰伸的收缩力主要来自于( ) A、膈肌
B、腹壁肌
C、肛提肌
D、会阴浅横肌
E、球海绵体肌
F、尿道括约肌
- 多项选择题6>.【提示】产妇在未行会阴侧切的情况下，顺利经阴道分娩一活男婴，体重3150g。促进该产妇顺利分娩的因素有( )
A、子宫收缩力正常
B、骨盆大小正常
C、软产道扩张充分
D、胎儿大小适宜
E、胎方位正常
F、助产士的心理支持