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单项选择题患者，女性，31岁。头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g/L，白细胞5.1×10/L，血小板94×10/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是

A、血清铁降低

B、转铁蛋白饱和度降低

C、血清总铁结合力增高

D、血清铁蛋白降低

E、血红素降低

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