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单项选择题患者，女性，42岁，自觉上腹部不适，2小时前突然呕出大量血，伴食物残渣，心悸，出汗，查体：神清，心率110次／分，血压80/60mmHg，肝掌(+)，有肝硬变史，首先应考虑的诊断是

A、应激性溃疡

B、溃疡病

C、胆道出血

D、胃癌

E、食管静脉曲张出血

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