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[材料题] 林先生，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分，Bp80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
单项选择题1.首先考虑该病人发生了

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、空腔脏器破裂

D、乙状结肠扭转

E、肠套叠

  • D

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单项选择题2.此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是

A、低氯低钠性碱中毒

B、低氯低钾性碱中毒

C、低钠低钾性酸中毒

D、低钠高钾性酸中毒

E、高钠高钾性酸中毒

  • C

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单项选择题3.病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最合适的检查是

A、B超

B、口服钡剂透视

C、腹腔穿刺

D、选择性肠系膜血管造影

E、钡剂灌肠

  • E

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单项选择题4.最适宜的处理方案是

A、积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗

B、抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗

C、无需特殊处理，直接急诊手术

D、抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗

E、控制感染后手术治疗

  • D

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单项选择题5.行乙状结肠切除后1个月，该病人出现腹痛、胃内容物及胆汁，腹胀、停止排气、排便，可能发生了

A、肠梗阻

B、肠瘘

C、吻合口狭窄

D、肠痉挛

E、肠坏死

  • A

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