试题详情
- [材料题] 病历摘要: 患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
- 多项选择题1.以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助? 提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血
A、血常规
B、肝功能检查
C、食道吞钡检查
D、B超检查
E、CT检查
F、MRI检查
G、静脉肾盂造影
H、内镜逆行胰胆管造影
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- 多项选择题2.根据以上结果,结合病史应考虑哪些诊断? 提示:查体:腹稍隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉轻度怒张;全腹软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及;移动性浊音(±);血常规:WBC 2.9×10
/L,PLT 80×10
/L肝功能检查:白蛋白 25g/L,PT 延长食道吞钡检查:食管粘膜呈虫蚀状改变
A、肝硬化代偿期
B、肝硬化失代偿期
C、门静脉高压症
D、食管胃底静脉曲张
E、脾功能亢进
F、胆道梗阻
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- 多项选择题3.门静脉高压症形成之后,可以发生以下哪些病理变化?
A、脾大
B、脾功能亢进
C、静脉交通支扩张
D、营养不良
E、腹水
F、呕血和黑便
G、肝掌
H、蜘蛛痣
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- 多项选择题4.门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支?
A、胃底、食管下段交通支
B、直肠上端、肛管交通支
C、直肠下端、肛管交通支
D、前腹壁交通支
E、腹膜后交通支
F、肠系膜血管交通支
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- 多项选择题5.此时应首先采取哪些紧急措施? 提示:入院后第四天,病人呕血约 480ml,排柏油样大便数次,血压10.5 / 6.5 kpa,脉搏120次/分,呼吸24次/分。
A、立刻手术探查止血
B、绝对卧床休息
C、快速输液、输血
D、静脉使用垂体后叶素
E、停留导尿管
F、停留胃管减压
G、应用三腔二囊管压迫止血
H、稳定病人情绪
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- 多项选择题6.使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么?
A、及时清除口腔、鼻咽腔分泌物
B、观察调整牵引绳松紧度
C、每24小时放气20~30分钟
D、重新注气时先注食管囊,后注胃囊
E、观察记录胃液的性质和量
F、三腔二囊管放置时间不宜超过5天
G、拔管:放气时先放食管囊,后放胃囊
H、密切观察、判断出血是否停止
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- 多项选择题7.根据病人的情况,可采取的手术方式有: 提示:压迫止血效果不好,拟行手术治疗
A、脾切除
B、门-腔静脉分流术
C、脾-腔静脉分流术
D、脾-肾静脉分流术
E、肠系膜-上、下腔静脉分流术
F、断流术
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- 多项选择题8.最有效的断流术是:
A、脾切除术
B、贲门周围血管离断术
C、脾切除术加贲门周围血管离断术
D、胃短静脉离断术
E、胃后静脉离断术
F、脾静脉离断术
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