试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
多项选择题1.以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助? 提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血

A、血常规

B、肝功能检查

C、食道吞钡检查

D、B超检查

E、CT检查

F、MRI检查

G、静脉肾盂造影

H、内镜逆行胰胆管造影

  • A,B,C,D
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多项选择题2.根据以上结果,结合病史应考虑哪些诊断? 提示:查体:腹稍隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉轻度怒张;全腹软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及;移动性浊音(±);血常规:WBC 2.9×10/L,PLT 80×10/L肝功能检查:白蛋白 25g/L,PT 延长食道吞钡检查:食管粘膜呈虫蚀状改变

A、肝硬化代偿期

B、肝硬化失代偿期

C、门静脉高压症

D、食管胃底静脉曲张

E、脾功能亢进

F、胆道梗阻

  • B,C,D,E
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多项选择题3.门静脉高压症形成之后,可以发生以下哪些病理变化?

A、脾大

B、脾功能亢进

C、静脉交通支扩张

D、营养不良

E、腹水

F、呕血和黑便

G、肝掌

H、蜘蛛痣

  • A,B,C,E
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多项选择题4.门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支?

A、胃底、食管下段交通支

B、直肠上端、肛管交通支

C、直肠下端、肛管交通支

D、前腹壁交通支

E、腹膜后交通支

F、肠系膜血管交通支

  • A,C,D,E
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多项选择题5.此时应首先采取哪些紧急措施? 提示:入院后第四天,病人呕血约 480ml,排柏油样大便数次,血压10.5 / 6.5 kpa,脉搏120次/分,呼吸24次/分。

A、立刻手术探查止血

B、绝对卧床休息

C、快速输液、输血

D、静脉使用垂体后叶素

E、停留导尿管

F、停留胃管减压

G、应用三腔二囊管压迫止血

H、稳定病人情绪

  • C,D,G
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多项选择题6.使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么?

A、及时清除口腔、鼻咽腔分泌物

B、观察调整牵引绳松紧度

C、每24小时放气20~30分钟

D、重新注气时先注食管囊,后注胃囊

E、观察记录胃液的性质和量

F、三腔二囊管放置时间不宜超过5天

G、拔管:放气时先放食管囊,后放胃囊

H、密切观察、判断出血是否停止

  • A,B,G,H
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多项选择题7.根据病人的情况,可采取的手术方式有: 提示:压迫止血效果不好,拟行手术治疗

A、脾切除

B、门-腔静脉分流术

C、脾-腔静脉分流术

D、脾-肾静脉分流术

E、肠系膜-上、下腔静脉分流术

F、断流术

  • A,F
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多项选择题8.最有效的断流术是:

A、脾切除术

B、贲门周围血管离断术

C、脾切除术加贲门周围血管离断术

D、胃短静脉离断术

E、胃后静脉离断术

F、脾静脉离断术

  • C
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