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[材料题] 病历摘要: 患儿6岁，两周前在草地玩耍时左小腿内侧被尖锐物刺伤，当时自觉局部疼痛，经当地卫生院处理后疼痛缓解。近三天出现全身乏力，烦躁不安，进行性咀嚼进食困难。
多项选择题1.护士在接诊患儿后应进一步了解以下哪方面情况？

A、当时受伤时伤口的污染程度

B、是否进行彻底清创

C、局部伤口情况

D、患儿的肌痉挛情况

E、患儿的呼吸状况

F、家长的焦虑程度

G、生命体征情况

H、用药情况

  • A,B,C,D,E,H

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多项选择题2.此时应首先进行哪些处理？ 提示：检查发现患儿左小腿伤口表面已愈合结痂，去痂后见一深约2cm小伤口，局部有分泌物。

A、伤口分泌物涂片检查

B、局部用3%过氧化氢溶液冲洗

C、局部用呋喃西林溶液冲洗

D、伤口局部用氧改善缺氧环境

E、彻底清创

F、注射TAT

  • A,B,E

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多项选择题3.利于破伤风杆菌生长的条件有哪些？ 提示：伤口分泌物涂片检查发现有破伤风杆菌，患儿被诊断为破伤风。

A、开放性损伤

B、闭合性伤口

C、细小伤口内有坏死组织

D、引流不畅

E、局部缺氧

F、人体抵抗力低下

G、皮肤粘膜损伤

H、伤口狭深、缺血

  • A,C,D,E,H

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多项选择题4.破伤风杆菌的主要致病因素是：

A、内毒素

B、外毒素

C、痉挛毒素

D、神经毒素

E、溶血毒素

F、溶解毒素

  • C,E

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多项选择题5.破伤风的临床表现可分为哪几期？

A、潜伏期

B、前驱期

C、临床早期

D、发作期

E、临床期

F、恢复期

  • A,B,D

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多项选择题6.破伤风发作期典型的临床表现有哪些？ 提示：随着病情的发展，患儿已进入发作期。

A、肌紧张性收缩

B、全身乏力

C、咀嚼肌紧张

D、咀嚼不便、张口困难

E、头晕、头痛

F、苦笑面容

G、角弓反张

H、尿潴留

  • D,F,G,H

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多项选择题7.破伤风的处理原则是：

A、紧急手术清创

B、清除毒素来源

C、中和游离毒素

D、应用抗菌素

E、保持呼吸道通畅

F、控制和解除痉挛

G、防治并发症

H、高压氧治疗

I、全身支持治疗

  • B,C,E,F,G

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多项选择题8.可采用哪些方法减少患儿的抽搐？ 提示：患儿对外界刺激较敏感，抽搐较频繁。

A、避免各类干扰，减少探视

B、使用镇静剂

C、使用解痉剂

D、室内遮光

E、治疗和护理操作尽量在使用镇静剂后30分钟进行

F、使用TAT中和毒素

  • A,B,C,D,E

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多项选择题9.破伤风病人可能出现的护理诊断/问题有：

A、恐惧

B、有体液不足的危险

C、有受伤的危险

D、尿潴留

E、营养失调，低于机体需要量

F、有窒息的危险

G、知识缺乏

H、疼痛

I、体温过高

  • B,C,D,E,F

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多项选择题10.应如何护理该破伤风病儿？

A、将病儿安置于隔离病室，保持安静

B、床旁准备好气管切开包

C、设专人护理，防止患儿意外受伤

D、实行严密隔离防止播散

E、保持呼吸道通畅

F、根据病情需要随时给予治疗

G、采用全静脉营养保证营养素的摄入

H、按医嘱使用镇静、解痉药

  • A,B,C,E,H

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