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[材料题] 病历摘要: 患者男，49岁。腰部感觉钝痛，运动后出现上腹部及腰部疼痛，伴出汗、恶心呕吐，间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检：T37℃，P92次/分，R20次/分，血压15/9kPa(113/68mmHg)，上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射，触到肿大的肾脏，伴明显肾区扣击痛。
多项选择题1.最好先做哪些检查？

A、呕吐物检查

B、胃镜

C、尿常规

D、X线腹平片

E、静脉肾盂造影

F、B型超声检查

G、尿沉渣检查

H、血常规检查

I、肾功能检查

  • C,D,F,H

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多项选择题2.初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：平片显示左肾盂有 1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石，轻度肾积水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L。

A、胃炎

B、腹膜炎

C、上尿路结石

D、肾结石

E、膀胱肿瘤

F、肾盂结石

G、肾功能不全

H、肾积水

I、胆石症

  • C,D,F,H

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多项选择题3.该患者的结石可以选用的处理方法有哪些？

A、中西药结合排石

B、体外冲击波碎石

C、输尿管肾镜取石术或碎石术

D、肾盂切开取石术

E、肾部分切除术

F、非手术治疗

G、经皮肾镜取石或碎石术

  • B,C,D,G

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多项选择题4.术前护理评估和术前准备有哪些？ 提示：患者准备接受体外冲击波碎石来治疗肾盂结石。

A、有无泌尿系梗阻

B、有无尿路感染

C、饮食习惯

D、肾功能状态及营养状况

E、有无甲状旁腺功能亢进

F、饮水习惯

G、结石对尿路的影响

H、总肾功能和分侧肾功能

I、术前3日禁食易产气食物

J、术前1日服缓泻剂

  • A,B,D,E,F,G,H,I,J

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多项选择题5.顺利完成体外冲击波碎石的术后，护理要点有哪些？

A、嘱患者卧床休息

B、输血

C、禁食24小时

D、观察生命体症

E、观察排尿的情况

F、半坐卧位

G、过滤尿液收集碎石

H、结石成分分析

I、每日饮水3000ml以上

  • A,D,E,G,H,I

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多项选择题6.微创经皮肾镜取石术后1周内，护理要点有哪些？ 提示：7天后复查腹平片，肾下盏的结石碎石效果不理想，10天后患者接受了微创经皮肾镜取石术。

A、肾造瘘管保持通畅

B、肾造瘘管常规冲洗

C、双J管更换的护理

D、尿管定时开放的护理

E、并发症的预防

F、感染的预防

G、保持引流管通畅

H、肾造瘘管定时开放

I、每天2次外阴和尿道口清洁

J、观察尿液情况

  • A,E,F,G,I,J

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多项选择题7.患者准备出院，指导预防结石的措施有哪些？

A、根据尿液PH值调节饮食

B、水分摄入量

C、根据结石成分改变饮食习惯

D、从生活细节中防病治病

E、定期复查

F、活动与休息

  • A,B,C,D,E

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