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[材料题] 病历摘要: 患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa(130／60mmHg)，心率104次／分。
多项选择题1.初步诊断主要考虑什么疾病？

A、甲状腺腺瘤

B、甲状腺癌

C、甲状腺功能亢进

D、颈部肿块

E、颈淋巴结结核

F、颈部转移性肿瘤

  • C

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多项选择题2.此病人应属于：　提示：病人被诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。清晨起床前测得血压为 120/70mmHg，脉搏96次/分。

A、甲状腺功能正常

B、甲状腺功能轻度亢进

C、甲状腺功能中度亢进

D、甲状腺功能重度亢进

E、甲状腺功能低下

F、甲状旁腺功能中度亢进

  • C

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多项选择题3.甲状腺功能中度亢进的病人，其基础代谢率（BMR）波动在哪个范围？

A、+ 10% ～+ 20%

B、+ 15% ～+ 20%

C、+ 20% ～+ 30%

D、+ 30% ～+ 40%

E、+ 30% ～+ 50%

F、+ 30% ～+ 60%

  • F

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多项选择题4.病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确？

A、碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成

B、碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放

C、碘剂宜空腹服用，以利于吸收

D、碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用

E、使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术

F、不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂

G、应用碘剂后BMR很快降至正常

  • A,C,E,G

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多项选择题5.甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练？

A、平卧位

B、侧卧位

C、半卧位

D、头颈过伸位

E、去枕平卧位

F、头低脚高位

G、头高脚低位

  • D

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多项选择题6.甲亢病人手术后的护理措施有哪些？　提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。

A、血压平稳后取半坐卧位

B、严密观察生命体征变化

C、可停用复方碘化钾

D、保持呼吸道通畅

E、引流管72小时后可拔除

F、变换体位时用手固定颈部减少震动

G、病人清醒后如无呛咳、误咽可给与温流质饮食

H、严密观察有无手术后并发症

  • A,B,D,F,H

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多项选择题7.根据病人情况，应首先考虑：　提示：病人在手术后2小时，突然烦躁不安，主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料可见渗血，引流管引出血性液10ml。

A、喉头水肿

B、气管软化塌陷

C、喉返神经损伤

D、切口出血

E、痰液堵塞

F、喉上神经损伤

G、甲状腺危象

H、甲状旁腺损伤

  • D

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多项选择题8.甲状腺手术后可能出现的并发症有哪些？

A、切口出血

B、呼吸困难和窒息

C、甲状旁腺损伤

D、喉头水肿

E、喉返神经损伤

F、喉上神经损伤

G、手足抽搐

H、甲状腺危象

I、声音嘶哑

J、误咽

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I,J

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多项选择题9.其可能的诱因和诊断是：　提示：病人手术后 6小时体温39.2℃，心率140次／分，伴烦躁不安及呕吐等现象。

A、手术感染--休克(感染中毒性)早期

B、手术前精神紧张--甲状腺危象

C、手术前碘剂服用不足--甲状腺危象

D、腺体切除不足--甲状腺危象

E、手术前甲亢症状未得到控制--诱发甲状腺危象

F、手术创伤时甲状腺素过量释放--诱发甲状腺危象

  • E,F

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多项选择题10.甲状腺危象的处理原则包括哪些？

A、口服复方碘化钠溶液

B、静脉使用激素以拮抗应激反应

C、使用镇静剂

D、物理降温

E、静脉使用碘化钾

F、使用综合降温措施

G、吸氧，减轻组织缺氧

H、对症治疗

I、静脉输入大量葡萄糖溶液

J、使用肾上腺素能阻滞剂

  • B,C,D,F,G,H,I,J

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