- [材料题] 患者男性,52岁,因车祸受伤30分钟,主诉腰与骨盆区疼痛,急诊就诊。查体:患者烦躁,体温36℃,心率120次/分,呼吸急促,25次/分,血压90/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者双下肢感觉与运动均正常,骨盆挤压分离试验(+),右下腹压痛、反跳痛(+),尿道口、肛门处有渗血。
- 多项选择题1.对于该患者,应该立即采取的措施是( )
A、腹部CT检查,以明确骨折移位程度
B、剖腹探查
C、补液,输血、抗休克治疗
D、膀胱造影
E、骨盆切开复位内固定治疗
F、遵医嘱使用阿片类镇痛药物
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- 多项选择题2.当患者的血压进一步下降时,可以采用的处理措施是( )
A、加快输液速度,适当输血
B、适当应用止血药
C、血管造影(DSA)检查,必要时栓塞髂内动脉
D、适当使用升压药
E、DSA检查,必要时栓塞髂外动脉
F、安置休克卧位
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- 多项选择题3.提示:患者骨盆X线检查提示:骨盆骨折。泌尿外科会诊,患者骨盆骨折并发后尿道损伤。患者以"骨盆骨折并发休克、尿道损伤"收治入院。对于该患者,入院后正确的处理顺序是( )
A、骨盆骨折--尿道损伤--休克
B、休克--尿道损伤--骨盆骨折
C、休克--骨盆骨折--尿道损伤
D、尿道损伤--休克--骨盆骨折
E、同时处理休克和尿道损伤--骨盆骨折
F、骨盆骨折--休克--尿道损伤
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- 多项选择题4.在患者抗休克治疗期间,应重点观察的内容包括( )
A、生命体征变化
B、意识和精神状态
C、口唇面色情况
D、皮肤与肢端温度
E、尿量情况
F、双下肢感觉与运动情况
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- 多项选择题5.提示:在输液抗休克治疗期间,患者突然主诉全身发冷,并出现寒战。作为责任护士,此时正确的处理措施是( )
A、安慰患者,避免紧张情绪
B、保留输液装置及剩余液体送检,并填写输液不良反应报告单
C、患者一旦出现高热,立即给予物理降温
D、按医嘱适当使用皮质激素治疗
E、更换所输液体和输液装置
F、适当给予吸氧
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- 多项选择题6.关于骨盆骨折,下列叙述正确的是( )
A、骨盆骨折的并发症常较骨折本身更严重
B、骨盆骨折产生的巨大血肿可沿腹膜后蔓延到肾区、膈下或肠系膜
C、腹膜后血肿可出现休克、腹痛和腹肌紧张等腹膜刺激征
D、骨盆骨折并发膀胱损伤的可能性大于尿道损伤
E、如并发髂内血管损伤,患者常迅速出现休克或死亡
F、骨盆骨折患者应首选的检查是骨盆挤压分离试验
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- 多项选择题7.对骨盆骨折患者的护理,下列叙述正确的是( )
A、卧床期间应加强基础护理,落实压疮预防措施
B、患者为意外损伤,应注意加强心理护理
C、应警惕患者有无脂肪栓塞和(或)下肢深静脉血栓形成的征象
D、患者留置导尿管,注意观察尿液引流情况,必要时行膀胱冲洗
E、早期以抬高患肢消除肿胀为主,后期可以进行功能锻炼
F、加强疼痛评估,必要时遵医嘱使用镇痛药物
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