- [材料题] 患者男性，65岁，近一年来自觉大便次数增多，时常有便意和排便不尽感，并伴有黏液血便。
- 多项选择题1.有助于该患者确诊的检查方法是( )
A、大便隐血试验
B、钡剂灌肠检查
C、直肠指检
D、内镜检查
E、CEA测定
F、CT检查
- D
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- 多项选择题2.提示：经直肠镜检查发现，在距离肛缘4cm处触及一个突起肿块，表面不光滑，质地硬，边界不清，取活组织进行病理学检查，确诊为直肠癌。该患者最适宜的治疗方式是( )
A、保守治疗
B、经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)
C、腹会阴联合直肠癌切除术(Miles手术)
D、直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon手术)
E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann手术)
F、结肠造口术
- C
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- 多项选择题3.直肠癌最早期的临床表现是( )
A、粪便变细
B、便血
C、肛门疼痛
D、排便习惯改变
E、腹部隐痛
F、部分出现肠梗阻
- D
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- 多项选择题4.提示：患者拟行腹会阴直肠癌根治术，术前需进行肠造口腹部定位。肠造口腹部定位的要求包括( )
A、根据手术方式及患者意愿选择造口位置
B、根据手术方式及患者生活习惯选择造口位置
C、根据患者生活习惯及意愿选择造口位置
D、肠造口位于腹直肌内
E、患者自己应能看清造口位置
F、造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处
- B,D,E,F
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- 多项选择题5.该患者术后结肠造口的护理措施，下列叙述正确的是( )
A、结肠造口一般于术后1周开放
B、当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换
C、结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄
D、术后7～10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合
E、造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染
F、对肠造口的观察内容包括：造口的活力、高度、形状与大小等
- D,F
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- 多项选择题6.提示：该患者行"腹会阴直肠癌根治术"术后第10天，主诉腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入一小指。该患者可能出现的并发症是( )
A、造口肠段血运障碍
B、吻合口漏
C、造口狭窄
D、造口坏死
E、造口脱垂
F、肠粘连
- C
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- 多项选择题7.针对肠造口患者造口灌洗的健康指导，下列叙述错误的是( )
A、在集水袋内装入500～1000ml的灌洗液
B、水温控制在37～40℃
C、灌洗时间约20分钟
D、灌洗液注入患者体内后，鼓励其尽可能保留10～20分钟
E、灌洗期间患者若出现腹胀或腹痛时，应将灌洗液加温
F、可按照患者的需求和时间安排进行灌洗
- C,E,F
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- 多项选择题8.针对该患者出院时的饮食指导，下列叙述正确的是( )
A、进食易消化的熟食
B、进食高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主
C、多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水
D、避免食用高脂肪及辛辣刺激食物
E、避免食用富含纤维素的食物
F、避免食用洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物
- A,B,C,D,E,F
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