试题详情
[材料题] 患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。
多项选择题1.此时，患者可能存在的情况是( )

A、多根多处肋骨骨折

B、开放性气胸

C、开放性血胸

D、张力性气胸

E、外伤性膈疝

F、急性心包填塞

G、休克

  • A,B,C,G

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多项选择题2.作为急诊护士，应优先采取的护理措施是( )

A、建立静脉通道，快速补充血容量

B、保持呼吸道通畅，给氧

C、配合气管切开

D、配合开胸探查术

E、封闭开放性伤口，配合行胸腔闭式引流

F、浮动胸壁加压包扎

G、给予半坐卧位

  • A,B,E,F

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多项选择题3.此时首选的辅助检查是( )

A、B超

B、胸部X线检查

C、CT

D、MRI

E、血管造影

F、心电图检查

  • B

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多项选择题4.提示：患者经胸部X线检查，提示右5、6、7肋各有2处骨折，肋膈角稍钝。关于胸部外伤引起的肋骨骨折，下列叙述正确的是( )

A、第1～3肋骨粗短，有锁骨、肩胛骨保护，不易骨折

B、第4～7肋骨相对较粗短，弹性较大，不易骨折

C、第8～10肋骨，前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

D、第11～12肋骨，最长且薄，前端游离，最易骨折

E、连接胸骨上端的肋骨粗大，最不易骨折

F、胸部骨折暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤

G、胸部发生骨折时，应警惕胸腹部内脏和膈肌损伤

  • A,C,F,G

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多项选择题5.开放性气胸时，纵隔的位置变化表现为( )

A、吸气时偏向患侧

B、呼气时偏向患侧

C、呼气时回至原位

D、吸气时回至原位

E、吸气与呼气时，均偏向患侧

F、吸气与呼气时，均偏向健侧

G、吸气时偏向健侧

H、呼气时偏向健侧

  • C,G

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多项选择题6.提示：患者诊断为外伤性多根多处肋骨骨折、开放性血气胸，初步处理后入院治疗。入院后查体：患者呼吸困难加重，极度烦躁、意识不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、心率136次/分、呼吸32次/分、血压75/56mmHg，并进行性下降。此时，应首先采取的处理措施是( )

A、立即准备开胸探查

B、气管切开辅助通气

C、气管插管辅助通气

D、胸腔排气后行闭式引流术

E、快速输液、输血，补充血容量

F、胸腔抽取积血后行闭式引流术

  • A,C,E

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多项选择题7.胸部外伤患者，早期剖胸探查的指征是( )

A、进行性血胸

B、主支气管断裂

C、严重肺挫伤

D、闭合性气胸

E、张力性气胸

F、膈肌破裂

  • A,B,F

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多项选择题8.提示：对该患者紧急行剖胸探查术，术后留置胸腔引流管。该患者手术后的治疗与护理措施包括( )

A、密切观察体温、呼吸、血压、脉搏及意识的变化

B、严密观察胸部活动情况，保持呼吸道通畅

C、预防呼吸系统并发症，鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰

D、伤口创面敷料定时更换，每周固定更换敷料一次

E、做好胸腔引流管的护理，保持引流管通畅

F、保证充足睡眠，注意锻炼与活动，术后早期下床活动

G、肋骨骨折临床愈合后，可逐渐练习床边站立；完全愈合后，方可逐渐加大活动量

H、合理饮食，多食水果、蔬菜，多饮水，保持大便通畅

  • A,B,C,E,F,H

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