试题详情
[材料题] 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。
多项选择题1.针对该患者的情况，急救处理措施是( )

A、保持呼吸道通畅，防止窒息，去枕平卧，予以氧气吸入

B、密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔

C、注意查明有无其他并发伤，如有应及时给予急救处理

D、紧急处理危及生命的活动性出血

E、应用抗生素和破伤风抗毒素

F、积极做好术前准备

G、填写手术交接单，医护人员一起护送患者入手术室，并做好与手术室护士的交接

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多项选择题2.提示：急诊完善各项术前准备后，患者在全麻下行"右额开颅血肿清除、颅内压(ICP)监测管置入术、右眼球摘除术"。患者手术前实施Time out(暂停核对)的具体内容是( )

A、核对确认患者身份

B、核对确认患者信息

C、核对确认手术名称

D、核对确认手术体位

E、核对确认手术部位

F、由手术医生、麻醉医师、巡回护士共同确认

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多项选择题3.全身麻醉最危险的阶段和需要护理配合的关键时刻是( )

A、诱导前清醒期

B、诱导期

C、维持期

D、复苏期

E、清醒后观察期

F、平稳期

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多项选择题4.提示：患者手术顺利，术中置颅内压(ICP)监测管及右侧脑室外引流管。颅内压正常值的范围是( )

A、0～10mmHg

B、5～13.5mmHg

C、5～20mmHg

D、10～20mmHg

E、21～30mmHg

F、21～40mmHg

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多项选择题5.患者术后转入监护室，其颅内压(ICP)监护的护理要点是( )

A、密切观察病情变化

B、严格执行无菌操作，以预防颅内感染的发生

C、适当约束以防意外拔管的发生

D、仔细观察颅内压(ICP)数值和波形的变化

E、避免患者因剧咳、便秘、翻身、吸痰、疼痛等因素干扰ICP的数据

F、妥善固定导管，防止导管扭曲受压及滑脱

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多项选择题6.提示：患者术后出现体温升高，最高达39.3℃，血常规示白细胞计数持续增高，中性粒细胞77.8%，血液C反应蛋白(CRP)101mg/L，脑脊液生化示：蛋白6601mg/I、氯化物141mmol/I、潘氏试验(+++)、混浊；脑脊液常规示：白细胞108×10/L。术后第9天行腰大池持续引流，当即引流出暗红色脑脊液。患者行腰大池持续引流的目的是( )

A、减轻颅内感染

B、引流血性脑脊液

C、诊断脑血管病

D、有利于前颅底愈合

E、便于留取脑脊液做常规及生化检查

F、替代CT检查

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多项选择题7.患者行腰大池持续引流期间的护理要点有( )

A、体位有改变时，及时调整引流管滴管口的高度

B、引流管滴管口高于腰椎管水平3～4cm，引流袋置于床下15～20cm

C、引流管滴管口高于腰椎管水平10～15cm，引流袋置于床下15～20cm

D、取平卧位，但不可以翻身

E、密切观察引流液性状并每日记录于体温单上

F、在搬动或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液的逆流

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多项选择题8.患者在术后出现颅内感染，其护理要点有( )

A、密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCS

B、保持呼吸道通畅，给予持续高流量氧气吸入

C、给予冰毯降温

D、观察癫痫发生先兆

E、严格执行无菌操作

F、给予肠外营养支持

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多项选择题9.提示：经积极治疗后，患者颅内感染得到控制，病情好转，准备出院。责任护士如何为患者做出院指导( )

A、患者因意外失去右眼，故情绪波动较大，鼓励家属多陪伴、安慰，保持情绪稳定

B、指导患者择期进行整形术，植入义眼

C、指导眼部用药方法，告知注意事项

D、按医嘱服药，不可随意停药或减量

E、鼓励参与社会活动

F、饮食应高蛋白，高维生素，易消化，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果

G、定期门诊随访

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