试题详情
[材料题] 患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。
多项选择题1.根据基本生命体征及病史，重点要考虑该患者存在的损伤及病情有( )

A、急性胆囊炎

B、失血性休克

C、急性心肌梗死

D、急性肠梗阻

E、脾破裂

F、盆骨骨折

G、闭合性液气胸

H、腹部闭合性损伤

  • B,E,H

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多项选择题2.提示：患者经进一步检查，心肺未见异常。全腹移动性浊音(+)，肠鸣音8次/分，腹部穿刺抽出不凝血。辅助检查：血红蛋白7.8g/L，初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克，脾破裂出血引发。护士接诊该患者时，首要的处理措施是( )

A、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量

B、静脉使用血管收缩药物，快速给予提升血压

C、首先协助医生放置腹腔引流管，引流腹腔内积血

D、给予镇静药物预防烦躁不安

E、给予吗啡止痛药物缓解腹痛

F、预防伤后皮肤并发症发生，每2小时翻身1次

G、配血，尽快输注血制品，积极作好术前准备

H、CT或MR检查，明确诊断后再进一步处理

  • A,G

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多项选择题3.提示：患者因失血性休克留置三腔中心静脉导管，经积极快速输血、输液，补充血容量后，现仍在输液，测中心静脉压(CVP)4.8cmHO(1cmHO=0.098kPa)，心率116次/分，血压85/55mmHg，尿量25ml。此时应采取的处理措施是( )

A、加快输液

B、减慢补液

C、强心药物

D、去甲肾上腺素

E、多巴胺

F、补液试验

G、利尿药物

  • A

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多项选择题4.失血性休克的处理原则是( )

A、积极治疗原发病

B、补充血容量，维持液体平衡

C、给予头低脚高休克体位

D、迅速建立2条以上有效静脉输液通道

E、严密观察病情，预防并发症发生

F、优先处理伤口疼痛

  • A,B,D,E

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多项选择题5.提示：患者经快速输液补充血容量，血压仍低，血红蛋白进行性下降至5.8g/L，护士遵医嘱给予快速输血。输血最严重的并发症是( )

A、非溶血性发热

B、细菌污染反应

C、病毒性肝炎

D、溶血反应

E、疾病传播

F、循环超负荷

G、过敏反应

  • D

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多项选择题6.提示：经过输液、输血等合理扩容，患者血压稳定后，决定送手术室进行外科手术。关于手术过程中操作者的无菌原则，下列叙述正确的是( )

A、手术者洗手刷洗顺序是从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至肘上部，左右手臂交替

B、手术者洗手刷洗顺序是从肘上部至肘部、从肘部至手腕、从手腕至指尖，左右手臂交替

C、手术人员刷手后，手臂不可触及未经消毒的物品

D、手术人员穿好手术衣后，腰以上为无菌范围

E、在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴无菌袖套

F、手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣即可

G、术中手术者手套被刺破，应重新更换无菌手套

H、手术中如无菌手术单局部被湿透，应加盖干的无菌手术单

  • A,C,E,G,H

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多项选择题7.提示：患者剖腹探查，诊断为脾破裂出血，行脾切除术。手术后第三天，患者呕出大量胃内容物及胃液，抽血检查，血钾2.8mmol/L。患者出现低钾血症时，心电图的改变是( )

A、早期T波降低，变平或倒置

B、ST段降低

C、Q-T延长

D、出现U波

E、QRS波增宽

F、P波宽大、变形

G、早期T波高尖、倒置

  • A,B,C,D

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多项选择题8.低钾血症的补钾原则是( )

A、见尿补钾

B、补钾速度不宜超过50mmol/h

C、补钾浓度超过40mmol/L

D、静脉注射含钾液浓度为0.3%

E、静脉注射含钾液浓度为0.4%

F、钾太低时，可以静脉注射10%的钾溶液

G、溶液缓慢输注，补钾速度应小于20mmol/h

  • A,D,G

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多项选择题9.休克患者经积极处理，能有效评价治疗与护理效果的是( )

A、体温维持正常，肢体温暖

B、生命体征平稳，尿量＞30ml/h

C、呼吸平顺，血气分析正常

D、患者发生骶尾局部压疮但未发生感染

E、患者意识清醒，缺氧改善

F、中心静脉压0.5～0.98kPa

G、收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg

  • A,B,C,E,F

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