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[材料题] 病历摘要: 患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm ，各种反射消失。
多项选择题1.应首先做哪项检查？

A、CT

B、X线照片

C、B超

D、DSA

E、TCD

  • A

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多项选择题2.你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施？ 提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤。

A、吸痰

B、输氧

C、建立静脉通道

D、导尿

E、协助医师清创、包扎伤口

F、心电监护

G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查

H、准备床边钻孔引流血肿术物品

I、环境介绍

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题3.该病人是下列哪种类型的颅脑损伤？

A、特重型

B、重型

C、中型

D、轻型

  • A

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多项选择题4.可采用下列哪些手术方式治疗？ 提示：拟立即行手术治疗

A、开颅探查

B、颅内血肿清除

C、去骨瓣减压术

D、气管切开术

E、剖胸探查

F、头皮清创缝合术

  • A,B,C,D,F

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多项选择题5.术后该病人的主要护理诊断有哪些？ 提示：手术后第 1天，病人体温39.5 ℃，GCS 7分

A、清理呼吸道无效：与昏迷有关

B、潜在并发症：颅内出血

C、潜在并发症：脑疝

D、营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关

E、体温异常：体温39.5 ℃

  • A,B,C,E

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多项选择题6.手术后下列哪些治疗方法适合于该病人？

A、药物降颅内压

B、吸氧

C、对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽

D、监测GCS

E、观测生命体征

F、预防并发症

G、及早恢复肠道内饮食

H、对证处理

I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析

J、营养脑神经细胞药物

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I,J

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多项选择题7.有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的？ 提示：手术后 1周，行深静脉置管术

A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则

B、可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换

C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤

D、导管输液应采用密闭式

E、防止空气栓塞是安全置管的保证

F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点

G、封管后，再次输液时，要先冲管，为通畅管腔

H、若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内

  • A,B,C,D,E,F

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