- [材料题]
患者男性,65岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心功能不全病史2年,一直服用地高辛、呋塞米等药物治疗。近1个月心悸、气促加重,为进一步治疗收入院。入院查体:体温36.4℃,脉搏128次/分,心率170次/分,呼吸24次/分,血压96/50mmHg(1mmHg=0.133kPa);双肺可闻及少许水泡音,心界向左下扩大,双下肢凹陷性水肿,四肢肌力1级。心电图示:快速房颤心律,频发室性期前收缩期前收缩。实验室检查:血生化示血清钾2.8mmol/L,血清钠136mmol/L,血清钙2.26mmol/L,;血气分析示:pH7.4,PaO
66mmHg,PaCO
45mmHg,BE2mmol/L。
- 多项选择题1.依据病情介绍,患者目前出现的水电解质酸碱平衡紊乱的问题是( )
A、低钾血症
B、低钠血症
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒
F、呼吸性碱中毒
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- 多项选择题2.临床引起低钾血症的常见原因是( )
A、肠梗阻、肠漏
B、代谢性酸中毒
C、库欣综合征
D、严重的创伤,特别是挤压综合征
E、原发性醛固酮增多症
F、代谢性碱中毒
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- 多项选择题3.关于钾代谢,下列叙述正确的是( )
A、细胞内液的主要阳离子是钾离子
B、大部分钾可自由渗透细胞膜
C、正常人血清钾的含量平均为3.5~5.5mmol/L
D、食物中的钾主要由上消化道吸收
E、体内钾主要由肝进行调节
F、酸中毒时钾离子向细胞内转移,而碱中毒时钾离子向细胞外转移
G、钾离子不参与维持细胞内液的渗透压
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- 多项选择题4.关于低钾血症的临床分度,下列叙述正确的是( )
A、血清钾3.1~3.5mmol/L,为低度低钾血症
B、血清钾2.5~3.5mmol/L,为低度低钾血症
C、血清钾2.5~3.0mmol/L,为中度低钾血症
D、血清钾2.0~2.5mmol/L,为中度低钾血症
E、血清钾<2.5mmol/L,为重度低钾血症
F、血清钾<2.0mmol/L,为重度低钾血症
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- 多项选择题5.低钾对心脏影响严重,低钾血症患者的心电图改变是( )
A、心肌兴奋性增强,出现心律失常
B、T波高尖,Q-T间期缩短
C、早期出现S-T段下降,T波低平或倒置
D、有明显的U波,波幅可高于T波
E、P波消失,QRS复合波增宽
F、P波增高,QRS复合波增宽
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- 多项选择题6.纠正该患者低钾血症的治疗原则是( )
A、控制病因,积极改善心脏功能
B、积极稳妥地静脉补钾,一般情况下每日约3~6g
C、补钾时注意液体中钾的浓度,每1000ml静脉注射液内含钾2~3g为宜
D、注意静脉补钾的速度,每小时补钾量以不超过1.5g为宜
E、加大补钾总量和浓度时,必须在心电监护下进行
F、氯化钾禁忌直接静脉推注
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- 多项选择题7.提示:该患者经2天补钾治疗后,动脉血气分析结果示:血清钾2.9mmol/L。患者补钾治疗效果不明显,仍表现为中度低钾血症,医师考虑患者可能存在顽固性低钾血症的可能。对顽固性低钾血症患者,可能同时缺乏的电解质是( )
A、镁
B、磷
C、氯
D、钙
E、钠
F、锌
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