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[材料题] 病历摘要: 患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。
多项选择题1.急诊的诊疗步骤适宜的是：

A、监测血压

B、建立输血补液通道

C、必须完成X线，CT等检查

D、嘱患者排尿或导尿，以了解有无膀胱尿道的损伤

E、诊断性腹腔穿刺

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多项选择题2.下面哪项最支持以上诊断？ 提示：初步考虑病人为骨盆骨折。

A、血压低，呼吸急促，面色苍白

B、左髂腰部局部肿胀

C、会阴部大片淤斑

D、左下腹压痛

E、双下肢肢体长度不对称

F、骨盆挤压、分离试验阳性

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多项选择题3.急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在：

A、左上肢

B、右上肢

C、颈部

D、左大腿

E、右大腿

F、左小腿

G、右小腿

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多项选择题4.最可能的合并症是： 提示：经积极输液，输血治疗，患者休克无好转，血压继续下降。

A、腹膜后血肿

B、腹膜内脏损伤

C、膀胱

D、后尿道损伤

E、直肠损伤

F、骶丛神经损伤

G、坐骨神经损伤

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多项选择题5.骨盆骨折后容易导致休克的因素有：

A、骨盆各骨主要为骨松质

B、骨盆各骨主要为骨密质

C、邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流

D、可合并髂内、外动脉损伤

E、可合并有股动脉损伤

F、可合并有股静脉损伤

G、可合并有腹腔脏器损伤

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多项选择题6.若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的是：

A、继续输血，补液

B、出现腹痛，腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺

C、如为髂内动脉，静脉破裂，需紧急手术

D、抗休克无好转，可在X线电视屏幕观察下，行选择性髂内动脉造影及栓塞

E、两侧髂内动脉造影及栓塞

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多项选择题7.对于判断尿道损伤正确的是：

A、嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤

B、排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤

C、病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤

D、导出血尿表示肾或膀胱损伤

E、尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤

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多项选择题8.下列适宜的处理是： 提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。

A、膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘

B、尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏

C、加强抗生素治疗。预防感染

D、用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管

E、引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张

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