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[材料题] 病历摘要: 患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。
多项选择题1.该病例应首先考虑的诊断为：

A、急性腰扭伤

B、慢性腰扭伤

C、腰椎管肿瘤

D、腰椎管狭窄

E、腰椎间盘突出

F、腰椎滑脱

  • E

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多项选择题2.患者腰椎间盘突出可能在：

A、L/2间盘突出

B、L/4间盘突出

C、L4/5间盘突出

D、L-S间盘突出

E、L4/5间盘中央型突出

F、L-S间盘中央型突出

  • C,D

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多项选择题3.下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱？

A、L/3

B、L/4

C、L4/5

D、L-S

E、S1/2

  • D

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多项选择题4.患者目前腰椎间盘突出症的治疗方法，应包括：

A、绝对卧床休息，同时牵引

B、卧床休息，但进食及大小便可坐起，站立

C、给以镇静及止痛药物，必要时局部封闭

D、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉

E、手术治疗，摘除髓核，解除压迫

F、服用止痛药物

G、服用中药

  • A,C,D

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多项选择题5.首选的康复预防措施是： 提示：病人经过一阶段的治疗后，症状缓解。

A、增加营养，增强抵抗力

B、禁止弯腰活动

C、下肢肌力锻炼

D、腰背肌肉力量锻炼

E、减轻体重

F、服用止痛药物

G、服用神经营养药物

  • D

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多项选择题6.支持该患者采用非手术治疗的依据是：

A、病程长、反复发作

B、休息后症状可自行缓解

C、X线检查无椎管狭窄

D、出现明显马尾综合征

E、年轻、初次发作

F、患者不同意手术

  • B,C,E

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多项选择题7.指导患者进行腰背肌肉力量锻炼的方法有：

A、二点支撑法

B、三点支撑法

C、四点支撑法

D、五点支撑法

E、头、上肢及背部后伸

F、下肢及腰部后伸

G、整个身体后伸

H、直腿抬高运动

I、跑步

J、游泳

  • B,C,D,E,F,G

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