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[材料题] 患者,男,45岁,有右侧斜疝10年,3天前疝块下坠时突感剧痛,不能回纳,持续右侧腹痛伴呕吐,后逐渐加重。有发烧,腹胀,无排气,排便。体检:体温38.7℃,脉率120次/分,呼吸28次/分,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),烦躁,浅静脉瘪陷,眼窝凹陷,腹部膨隆,隐约可扪及肠型,腹肌紧张压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑,右侧腹股沟部高起,肿块沿至右侧阴囊约有13cm×10cm×10cm大小,皮肤发红,压痛明显,质韧,透光试验阴性。实验室检查:白细胞18.8×10/L,红细胞比容Q4,血钠135mmol/L,二氧化碳结合力35%。
单项选择题1.最可能的诊断为

A、睾丸鞘膜积液并发感染

B、阴囊蜂窝织炎

C、难复性腹股沟斜疝

D、绞窄性腹股沟斜疝

E、粘连性肠梗阻

  • D
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单项选择题2.首先应给予

A、右旋糖酐+5%葡萄糖液

B、5%葡萄糖液+生理盐水

C、右旋糖酐+生理盐水

D、输血

E、输血+平衡盐溶液

  • E
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单项选择题3.经短时间处理后,一般情况略有好转,但血压12.6/8.6kPa(95/65mmHg),呼吸仍深快,应采用的进一步治疗措施是

A、β受体兴奋药(多巴胺)

B、大剂量抗生素

C、碱性液体,以纠正酸碱平衡失调

D、加快输液速度

E、加大氧气吸入量

  • C
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