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单项选择题患者，女，38岁，突发左上腹剧痛2h来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

A、绞窄性肠梗阻

B、胃溃疡急性穿孔

C、坏疽性阑尾炎

D、急性胆囊炎穿孔

E、急性胰腺炎

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