综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 147.00分 | 21题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、
患者男性，36岁，司机，因车祸伤1小时急诊入院治疗。测体温38.6℃，脉搏138次/分，呼吸36次/分，血压85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者烦躁不安，肢体冰冷，主诉全腹剧烈疼痛，神志清，非常担心自己的病情。体检：全腹明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，以左上腹为甚，1小时尿量10ml；实验室检查：血白细胞26×10
/L，腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体，诊断为胃穿孔，急性腹膜炎。
- 多项选择题1>.判断该患者休克的类型是( )
A、低血容量性休克
B、感染性休克
C、心源性休克
D、神经源性休克
E、过敏性休克
F、失血性休克
- 多项选择题2>.依据临床表现分类，该患者目前所处休克的分期是( )
A、微循环收缩期
B、微循环扩张期
C、微循环衰竭期
D、休克代偿期
E、休克抑制期
F、休克期
- 多项选择题3>.该患者目前存在的健康问题/护理诊断不应该包括的是( )
A、体液不足
B、体温过高
C、有受伤的危险
D、营养失调
E、疼痛
F、焦虑
- 多项选择题4>.针对该休克患者的护理措施，下列叙述错误的是( )
A、给予去枕平卧位
B、开放2条以上静脉通路，大量快速补液
C、吸氧，监测血氧饱和度
D、监测血压和脉压
E、监测尿量和尿比重
F、监测脉搏
- 多项选择题5>.关于休克好转后应给予患者的护理措施，下列叙述错误的是( )
A、禁食禁水
B、胃肠减压
C、术前准备
D、半卧位
E、允许患者下床
F、持续监测生命体征
- 多项选择题6>.关于胃穿孔患者留置胃管的护理措施，下列叙述错误的是( )
A、插管动作要熟练、轻柔
B、不可强行插管，必要时使用专业导管
C、如患者出现呛咳，鼓励其深呼吸，继续插入
D、无胃液抽出时，不可强行回抽
E、有鲜血引出时应暂停吸引
F、请患者配合做吞咽动作
- [材料题] 2、病历摘要: 患者女性，15岁。右膝关节疼痛伴肿胀2个月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。体查：右膝上方肿胀，皮温高，浅静脉怒张，肿块硬而固定，压痛明显，边界不清。X线片显示：右股骨内踝呈溶骨性破坏，有Codman三角和“日光射线”影。
- 多项选择题1>.入院后可考虑进行哪些实验室检查？
A、ALP
B、ESR
C、AFP
D、CEA
E、RPR
F、AKP
G、尿酸
- 多项选择题2>.此病最可能的诊断是什么？ 提示：实验室检查结果： ALP↑,ESR↑, AKP↑
A、右股骨骨样骨瘤
B、右股骨骨软骨瘤
C、右股骨骨巨细胞瘤
D、右股骨骨肉瘤
E、右股骨尤文肉瘤
- 多项选择题3>.该病确诊的方法是：
A、X线摄片
B、CT检查
C、MRI检查
D、活组织病理检查
E、同位素检查
- 多项选择题4>.最常见的治疗方法是： 提示：患儿被确诊为右股骨骨肉瘤
A、放射治疗
B、化学治疗
C、手术治疗
D、放射治疗+手术治疗
E、化学治疗+手术治疗
F、中药治疗
- 多项选择题5>.进行化学治疗时，每日的补液量应保证在：
A、1000～2000ml
B、1500～2500ml
C、2000～3000ml
D、2500～4000ml
E、3500～5000ml
F、5000～7000ml
- 多项选择题6>.对该患者可施行的手术方式是： 提示：患者Eneking分期为ⅡB型。
A、根治性截肢手术
B、肿瘤边缘切除+保肢手术
C、肿瘤间隔内切除+保肢手术
D、肿瘤囊内切除+保肢手术
E、肿瘤囊外切除肿瘤
F、肿瘤局部切除+保肢手术
- 多项选择题7>.患者采用手术及配合化疗治疗的5年存活率估计可达到：
A、90％以上
B、50％以上
C、45～50％
D、30％以下
E、10％以下
- 多项选择题8>.对该患者实行的术后护理中，哪些措施是正确的？
A、观察生命体征
B、术后即开始股四头肌等张收缩及踝关节活动，防止关节僵硬
C、观察引流液的性质及量
D、观察肢体感觉，皮肤颜色温度
E、观察肌力，活动范围
F、了解病人的心理状态，及时给予关怀
- [材料题] 3、患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。
- 多项选择题1>.根据基本生命体征及病史，重点要考虑该患者存在的损伤及病情有( )
A、急性胆囊炎
B、失血性休克
C、急性心肌梗死
D、急性肠梗阻
E、脾破裂
F、盆骨骨折
G、闭合性液气胸
H、腹部闭合性损伤
- 多项选择题2>.提示：患者经进一步检查，心肺未见异常。全腹移动性浊音(+)，肠鸣音8次/分，腹部穿刺抽出不凝血。辅助检查：血红蛋白7.8g/L，初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克，脾破裂出血引发。护士接诊该患者时，首要的处理措施是( )
A、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量
B、静脉使用血管收缩药物，快速给予提升血压
C、首先协助医生放置腹腔引流管，引流腹腔内积血
D、给予镇静药物预防烦躁不安
E、给予吗啡止痛药物缓解腹痛
F、预防伤后皮肤并发症发生，每2小时翻身1次
G、配血，尽快输注血制品，积极作好术前准备
H、CT或MR检查，明确诊断后再进一步处理
- 多项选择题3>.提示：患者因失血性休克留置三腔中心静脉导管，经积极快速输血、输液，补充血容量后，现仍在输液，测中心静脉压(CVP)4.8cmH
O(1cmHO=0.098kPa)，心率116次/分，血压85/55mmHg，尿量25ml。此时应采取的处理措施是( ) A、加快输液
B、减慢补液
C、强心药物
D、去甲肾上腺素
E、多巴胺
F、补液试验
G、利尿药物
- 多项选择题4>.失血性休克的处理原则是( )
A、积极治疗原发病
B、补充血容量，维持液体平衡
C、给予头低脚高休克体位
D、迅速建立2条以上有效静脉输液通道
E、严密观察病情，预防并发症发生
F、优先处理伤口疼痛
- 多项选择题5>.提示：患者经快速输液补充血容量，血压仍低，血红蛋白进行性下降至5.8g/L，护士遵医嘱给予快速输血。输血最严重的并发症是( )
A、非溶血性发热
B、细菌污染反应
C、病毒性肝炎
D、溶血反应
E、疾病传播
F、循环超负荷
G、过敏反应
- 多项选择题6>.提示：经过输液、输血等合理扩容，患者血压稳定后，决定送手术室进行外科手术。关于手术过程中操作者的无菌原则，下列叙述正确的是( )
A、手术者洗手刷洗顺序是从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至肘上部，左右手臂交替
B、手术者洗手刷洗顺序是从肘上部至肘部、从肘部至手腕、从手腕至指尖，左右手臂交替
C、手术人员刷手后，手臂不可触及未经消毒的物品
D、手术人员穿好手术衣后，腰以上为无菌范围
E、在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴无菌袖套
F、手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣即可
G、术中手术者手套被刺破，应重新更换无菌手套
H、手术中如无菌手术单局部被湿透，应加盖干的无菌手术单
- 多项选择题7>.提示：患者剖腹探查，诊断为脾破裂出血，行脾切除术。手术后第三天，患者呕出大量胃内容物及胃液，抽血检查，血钾2.8mmol/L。患者出现低钾血症时，心电图的改变是( )
A、早期T波降低，变平或倒置
B、ST段降低
C、Q-T延长
D、出现U波
E、QRS波增宽
F、P波宽大、变形
G、早期T波高尖、倒置
- 多项选择题8>.低钾血症的补钾原则是( )
A、见尿补钾
B、补钾速度不宜超过50mmol/h
C、补钾浓度超过40mmol/L
D、静脉注射含钾液浓度为0.3%
E、静脉注射含钾液浓度为0.4%
F、钾太低时，可以静脉注射10%的钾溶液
G、溶液缓慢输注，补钾速度应小于20mmol/h
- 多项选择题9>.休克患者经积极处理，能有效评价治疗与护理效果的是( )
A、体温维持正常，肢体温暖
B、生命体征平稳，尿量＞30ml/h
C、呼吸平顺，血气分析正常
D、患者发生骶尾局部压疮但未发生感染
E、患者意识清醒，缺氧改善
F、中心静脉压0.5～0.98kPa
G、收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg