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单项选择题病人，女性, 34岁。突然发现颈前圆形肿块，表面不光滑、边界不清、质地较硬、无压痛, 固定，伴颈淋巴结肿大。首先应考虑为

A、结节性甲状腺肿囊性病

B、甲状腺瘤

C、甲状腺炎

D、甲亢

E、甲状腺癌

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