试题详情
[材料题] 患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。
多项选择题1.初步诊断主要考虑哪项疾病?

A、视神经瘤

B、颅咽管瘤

C、垂体腺瘤

D、颅内动脉瘤

E、脑膜瘤

F、神经上皮组织肿瘤

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多项选择题2.有关颅咽管瘤的叙述正确有哪些?

A、发病高峰为15岁或13岁

B、女性稍多于男性

C、是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤

D、约占颅内肿瘤的4%,占鞍区肿瘤的第2位

E、颅咽管瘤好发于幕下

F、又称垂体管瘤

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多项选择题3.颅咽管瘤的主要临床表现包括哪些方面?

A、高颅压症状:表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿

B、视交叉受压:表现视力下降,双颞侧偏盲或单侧视野缺损

C、下丘脑症状:表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失

D、垂体功能障碍:表现为女性溢乳,月经失调或闻经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟,甲状腺功能底低下,多饮多尿

E、下丘脑症状:溢乳-闭经综合症

F、垂体功能障碍:甲状腺功能亢进或减退

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多项选择题4.颅咽管瘤的主要治疗措施是什么?

A、放射治疗

B、只要早期发现、及时治疗,是可以通过显微神经外科手术全切除肿瘤而治愈

C、联合化疗

D、中医治疗

E、头部伽玛刀治疗

F、光疗

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多项选择题5.提示:拟行右侧翼点入路开路颅咽管肿瘤全切除术。该病人术前护理要点包括哪方面?

A、术前给予肾上腺皮质激素等药物,纠正内分泌紊乱

B、视力视野障碍的病人应有专人陪护,以免发生意外伤害

C、术前向病人讲解术前准备的目的、方法,做好心理护理

D、观测病人的生命体征、瞳孔及意识等情况

E、术前晚、术晨清洁灌肠

F、准确记录病人的出入量

G、定期检查血电解质,包括血钾、钠、氯等,有时需要每天抽血化验,同时要监测心、肝、肾功能和血糖变化

H、注意观察病人皮肤弹性、色泽、出汗等情况,同时注意意识情况,有无口干、口渴、低热等脱水症状

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多项选择题6.提示:手术中利用视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙将肿瘤完全切除, 垂体柄和下丘脑结构保护完好。颅咽管瘤术后应该注意什么情况?

A、观察颅内高压症状

B、首先是要严格掌握记录饮水量和尿量,使之达到基本平衡

C、要定期检查视力视野

D、指导服用肾上腺皮质激素(如地塞米松、强的松)和甲状腺激素(如优甲乐、甲状腺片),必要时使用性激素

E、定期检查血液内的钾钠氯,及时纠正电解质紊乱

F、出现高热的护理

G、定期检查血液内的各种激素水平,及时调整口服激素的剂量

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多项选择题7.提示:术后患儿有多饮多尿现象, 经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育, 身高半年长高5cm 。为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩?

A、上丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢

B、颅咽管瘤生长在垂体柄,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩

C、与颅咽管瘤的生长部位有关,颅咽管瘤生长在蝶鞍以上

D、主要影响上丘脑和垂体系统

E、颅咽管瘤生长在垂体前叶,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩

F、主要影响下丘脑和垂体系统

G、下丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢

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