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单项选择题病人，男性, 24岁。胸部受伤，急诊入院。呼吸困难, 吸氧无好转，有发绀及休克体征。体格检查: 左胸饱满，气管向右移位, 左侧可触及骨擦音，叩诊鼓音, 听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是

A、肋骨多发骨折

B、胸骨骨折合并开放性气胸

C、心脏挫伤

D、肋骨骨折合并张力性气胸

E、闭合性气胸

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