试题详情
[材料题] 患者男性，73岁，因"胃癌"收入院，并行"胃大部切除术"，无既往病史。术后遵医嘱予以禁食、胃肠减压，每日引流淡黄色胃液1000～1600ml；持续导尿，每日尿量1700～2000ml；常规静脉补液治疗，每日液体量约2500～2800ml。术后第4日，患者出现意识模糊、恶心、尿量减少(约20ml/h)。查体示：患者意识模糊，反应淡漠，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；体温36.1℃，脉搏128次/分，呼吸40次/分，血压88/53mmHg；口唇干燥、皮肤弹性差，肢端湿冷，四肢肌力3级，病理征(-)。实验室检查示：血常规：红细胞4.9×10/L，血红蛋白152g/L，血细胞比容45%；血生化检查：血清钾3.7mmol/L，血清钠121mmol/L，血清氯74mmol/L，血糖4.1mmol/L；动脉血气分析：pH7.36，PaO88mmHg，PaCO38mmHg，BE-4.2mmol/L，HCO18mmol/L。
多项选择题1.使此患者病情变化最可能的病因为( )

A、水、钠代谢紊乱

B、精神疾病

C、内分泌及代谢疾病

D、神经系统疾病

E、感染

F、酸碱平衡紊乱

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多项选择题2.根据水钠代谢紊乱的分型，此患者水钠代谢紊乱的类型应为( )

A、低钠血症

B、水中毒

C、高钠血症

D、等渗性缺水

E、低渗性缺水

F、高渗性缺水

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多项选择题3.此患者低渗性缺水的程度为( )

A、轻度缺水

B、轻度缺钠

C、重度缺钠

D、重度缺水

E、中度缺水

F、中度缺钠

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多项选择题4.临床常见的导致低渗性缺水的疾病原因是( )

A、糖尿病患者因血糖未控制导致高渗性利尿

B、反复呕吐

C、大创面的慢性渗液

D、经鼻胃管给予高浓度肠内营养液，而给水不足

E、长期胃肠减压

F、急性肠梗阻

G、慢性肠梗阻

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多项选择题5.提示：针对此患者的病情, 医师制订治疗方案，目前主要为患者实施液体疗法。关于液体疗法的护理措施, 以下表述正确的是( )

A、准确记录24小时出入液量

B、当血容量补充到患者尿量达40ml/h后开始补钾

C、患者体温升高或出汗较多时，应及时汇报医生予以调整补液方案

D、补液时应严格遵循定量、定性和定时的原则

E、补液开始速度宜慢，需边观察、边加快补液速度

F、补液应按先快后慢的原则

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多项选择题6.为此患者实施液体疗法首先选择的溶液是( )

A、血浆

B、右旋糖酐溶液

C、乳酸钠林格液

D、5%葡萄糖盐溶液

E、5%葡萄糖溶液

F、10%氯化钠溶液

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多项选择题7.提示：医师根据患者情况, 开具医嘱，要求24小时内补充4000ml液体量。对24小时内4000ml液体的输入量和速度, 正确的分配方法为( )

A、第一个6小时补充2000ml，剩余2000ml在后18小时内输入

B、第一个4小时补充2000ml，剩余2000ml在后20小时内输入

C、第一个4小时补充1000ml，剩余3000ml在后20小时内输入

D、第一个8小时补充2000ml，剩余2000ml在后16小时内输入

E、第一个6小时补充1000ml，剩余3000ml在后18小时内输入

F、第一个8小时补充1000ml，剩余3000ml在后16小时内输入

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多项选择题8.关于判断液体疗法效果的有效指标，以下表述正确的是( )

A、中心静脉压

B、脉搏、血压

C、皮肤弹性

D、口渴程度

E、尿量

F、精神状态

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多项选择题9.提示：此患者存在意识模糊, 护士必须加强安全护理，以减少患者受伤的危险。对此患者的安全护理措施, 以下表述正确的是( )

A、在改变患者体位时动作宜慢，避免血压波动或眩晕

B、实施安全保护措施，使用床挡，防止坠床

C、移除环境中的危险物品，减少患者意外受伤的风险

D、根据患者意识恢复及肌张力改善程度，与患者及家属建立安全的康复模式，并逐步调整活动内容、时间、形式和幅度

E、加强对患者压疮、坠床等风险的评估，根据风险程度做好相应护理

F、加强对患者误吸、窒息等风险的评估，实施预防性护理措施

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