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单项选择题患者，男性, 32岁。既往有胃病史，近一周来, 常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛, 伴有恶心、呕吐，查体: 腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小, X线检查可见膈下游离气体，最先考虑

A、急性肠梗阻

B、溃疡病穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、胆囊炎穿孔

E、急性胰腺炎

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