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单项选择题病人，男性, 36岁。2年前出现双下肢间歇性跛行，3个月前右足出现持续疼痛导致夜不能寐, 有吸烟史20年，考虑血栓闭塞性脉管炎。病人发生血栓闭塞性脉管炎的最重要因素是

A、吸烟

B、寒冷的工作环境

C、自身免疫功能紊乱

D、前列腺素失调

E、遗传基因异常

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