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[材料题] 病历摘要: 患儿男性，12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天，体温39～40℃，寒战、食欲差；体查：左大腿下段稍肿胀，局部皮温高，深压痛。
多项选择题1.为明确诊断应选择的检查是：

A、局部分层穿刺

B、结核菌素试验

C、X线摄片

D、膝关节穿刺

E、血象检查

  • A,E

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多项选择题2.该男孩最可能的诊断是： 提示：化验结果：穿刺液细菌培养发现溶血性金黄色葡萄球菌，血中粒细胞 18×109/L，中性粒细胞80%。

A、急性血源性骨髓炎

B、慢性化脓性骨髓炎

C、骨结核

D、局限性骨脓肿

E、骨巨细胞瘤

F、骨化脓性关节炎

  • A

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多项选择题3.该疾病早期诊断的依据是： 提示：男孩被诊断为急性血源性骨髓炎。

A、起病急，高热，有深压痛

B、患部持续疼痛，不愿活动患肢

C、X线片显示骨膜反应

D、白细胞计数和中性粒细胞增多

E、一开始即出现局部红、肿、热等炎症征象

F、患肢活动自如

  • A,B,D

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多项选择题4.对该患儿应采取下列哪些治疗方案？

A、全身支持疗法

B、早期联合应用大剂量抗生素

C、早期持续用皮牵引或石膏托固定于功能位

D、局部减压引流加植骨术

E、应用大剂量激素治疗

  • A,B,C

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多项选择题5.此时最主要的治疗是： 提示： 经联合使用抗生素3天后病情无缓解，骨髓腔穿刺有脓液

A、进一步调整抗生素

B、应用局部钻孔或开窗引流减压及固定患肢

C、彻底清除病灶，搔刮髓腔

D、给予降温治疗

E、给予输血治疗

F、给予补充营养治疗

  • B

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多项选择题6.该疾病常见的全身并发症有：

A、休克

B、肝脓肿

C、心肌炎

D、心包炎

E、肺脓肿

F、DIC

  • C,D,E

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多项选择题7.术后停留引流管并进行病灶灌洗，要求：

A、术后2小时滴入速度要快，每隔15分钟使滴入液似流水样灌入1分钟

B、术后12小时滴入速度要快，每隔30分钟使滴入液似流水样灌入2分钟

C、术后24小时滴入速度要快，每隔1小时使滴入液似流水样灌入5分钟

D、3日后每隔30分钟快速灌入1分钟

E、3日后每隔1小时快速灌入1分钟

F、3日后每隔2小时快速灌入2分钟

G、7日后每隔1小时快速灌入2分钟

H、7日后每隔4小时快速灌入2分钟

  • C,F,H

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多项选择题8.引流液经连续多少次细菌培养阴性时，即可拔管？

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

F、6次

G、7次

  • C

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多项选择题9.其适宜的处理： 提示：患者未按医生要求前来复查，一年后因左大腿下段红肿，局部有波动感，门诊 X线平片检查示：左股骨下段有大块死骨，死骨外周有大范围高密度骨壳形成。

A、Orr疗法

B、碟形手术

C、切开引流

D、大剂量抗生素治疗

E、死骨摘除

F、不摘除死骨，清洗后放回原处

  • B,C,D,E

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