试题详情
[材料题] 患者男性，36岁，司机，因车祸伤1小时急诊入院治疗。测体温38.6℃，脉搏138次/分，呼吸36次/分，血压85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者烦躁不安，肢体冰冷，主诉全腹剧烈疼痛，神志清，非常担心自己的病情。体检：全腹明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，以左上腹为甚，1小时尿量10ml；实验室检查：血白细胞26×10/L，腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体，诊断为胃穿孔，急性腹膜炎。
多项选择题1.判断该患者休克的类型是( )

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、神经源性休克

E、过敏性休克

F、失血性休克

  • B

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多项选择题2.依据临床表现分类，该患者目前所处休克的分期是( )

A、微循环收缩期

B、微循环扩张期

C、微循环衰竭期

D、休克代偿期

E、休克抑制期

F、休克期

  • D

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多项选择题3.该患者目前存在的健康问题/护理诊断不应该包括的是( )

A、体液不足

B、体温过高

C、有受伤的危险

D、营养失调

E、疼痛

F、焦虑

  • D

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多项选择题4.针对该休克患者的护理措施，下列叙述错误的是( )

A、给予去枕平卧位

B、开放2条以上静脉通路，大量快速补液

C、吸氧，监测血氧饱和度

D、监测血压和脉压

E、监测尿量和尿比重

F、监测脉搏

  • A

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多项选择题5.关于休克好转后应给予患者的护理措施，下列叙述错误的是( )

A、禁食禁水

B、胃肠减压

C、术前准备

D、半卧位

E、允许患者下床

F、持续监测生命体征

  • E

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多项选择题6.关于胃穿孔患者留置胃管的护理措施，下列叙述错误的是( )

A、插管动作要熟练、轻柔

B、不可强行插管，必要时使用专业导管

C、如患者出现呛咳，鼓励其深呼吸，继续插入

D、无胃液抽出时，不可强行回抽

E、有鲜血引出时应暂停吸引

F、请患者配合做吞咽动作

  • C

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