- [材料题] 病历摘要: 患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。
- 多项选择题1.初步诊断主要考虑哪些疾病?
A、颅咽管瘤
B、垂体腺瘤
C、颅内动脉瘤
D、视神经瘤
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- 多项选择题2.有关颅咽管瘤的描述正确有哪些?
A、又称垂体管瘤
B、是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤
C、约占颅内肿瘤的4%,占鞍区肿瘤的第一位
D、发病高峰为15岁或13岁
E、女性稍多于男性
F、颅咽管瘤好发于幕下
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- 多项选择题3.颅咽管瘤的主要临床表现有哪些方面?
A、下丘脑症状:表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失
B、垂体功能障碍:表现为女性溢乳,月经失调或闻经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟,甲状腺功能底低下,多饮多尿
C、视交叉受压:表现视力下降,双颞侧偏盲或单侧视野缺损
D、高颅压症状:表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿
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- 多项选择题4.颅咽管瘤的主要治疗方法是什么?
A、只要早期发现、及时治疗,是可以通过显微神经外科手术全切除肿瘤而治愈
B、头部伽玛刀治疗
C、中医治疗
D、联合化疗
E、放射治疗
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- 多项选择题5.该病人术前护理要点有哪方面? 提示:拟行右侧翼点入路开路颅咽管肿瘤全切除术。
A、准确记录病人的出入量
B、注意观察病人皮肤弹性、色泽、出汗等情况,同时注意意识情况,有无口干、口渴、低热等脱水症状
C、定期检查血电解质,包括血钾、钠、氯等,有时需要每天抽血化验,同时要监测心、肝、肾功能和血糖变化
D、术前晚、术晨清洁灌肠
E、术前给予肾上腺皮质激素等药物,纠正内分泌紊乱
F、观测病人的生命体征、瞳孔及意识等情况
G、视力视野障碍的病人应有专人陪护,以免发生意外伤害
H、术前向病人讲解术前准备的目的、方法,做好心理护理
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- 多项选择题6.颅咽管瘤术后应该注意哪些情况? 提示:手术中利用视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙将肿瘤完全切除,垂体柄和下丘脑结构保护完好。
A、首先是要严格掌握记录饮水量和尿量,使之达到基本平衡
B、出现高热的护理
C、观察颅内高压症状
D、定期检查血液内的钾钠氯,及时纠正电解质紊乱
E、指导服用肾上腺皮质激素(如地塞米松、强的松)和甲状腺激素(如优甲乐、甲状腺片),必要时使用性激素
F、定期检查血液内的各种激素水平,及时调整口服激素的剂量
G、要定期检查视力视野
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- 多项选择题7.为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩? 提示:术后患儿有多饮多尿现象,经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育,身高半年长高5cm 。
A、与颅咽管瘤的生长部位有关,颅咽管瘤生长在蝶鞍以上
B、主要影响上丘脑和垂体系统
C、主要影响下丘脑和垂体系统
D、下丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢
E、上丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢
F、颅咽管瘤生长在垂体柄,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩
G、颅咽管瘤生长在垂体前叶,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩
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- 患者,男性,47岁。主因间歇性黄疸、发热
- 下列代谢性碱中毒的护理措施中错误的是A、
- 脑复苏后可以停止物理降温的是A、心跳恢复
- 易在碱性尿中形成的结石是A、尿酸结石B、
- 患者,男性,72岁。脓胸,行胸膜腔闭式引
- 腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛,向下肢放射
- 下列临床表现中不符合急性胆囊炎特征的是A
- 下列哪项是护理程序的理论基础 ( )A
- 1、该病人的基础代谢率为2、术前该病人需
- 溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现A、腹胀
- 病变以中,小动脉为主的疾病是A、血栓闭塞
- 肛门坐浴治疗的水温要求是A、39~41℃
- 弥散性血管内凝血(DIC)的病理特征是A
- 出现爪形手常见的原因是骨折造成A、关节僵
- 大多数抗肿瘤药物的不良反应主要包括A、疼
- 1、采取的治疗方案2、如采取手术,手术体
- 女性,30岁,诊断为小肠瘘,主诉口渴、尿
- 1、进一步的首要检查应是2、治疗原则首选
- 下列不属于心跳呼吸骤停二期复苏法的是A、
- 1、该病人目前最可能的情况是2、该病人目