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[材料题] 病历摘要: 患者男性， 72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP 90/60 mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。
多项选择题1.下列哪些情况下，不可以排除骨折的可能性？

A、无骨擦音及畸形

B、无畸形及反常活动

C、无骨擦音及反常活动

D、无骨擦音，畸形及反常活动

E、X线片未见明显骨折

F、患者可以步行来诊

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.此时应考虑：　提示：X线片示：左胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变，活动足趾时疼痛加剧。

A、神经受压

B、局部压迫

C、骨折移位

D、血液循环障碍

E、肢体位置不当

F、骨筋膜室综合症

  • F

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多项选择题3.在胫腓骨开放性骨折的清创中，不适宜的是：

A、摘除已游离的大块骨片

B、保留所有游离小骨片

C、保留严重挫伤的关节韧带和关节囊

D、为了减少出血，初步清创可使用止血带

E、由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的所有组织

F、使用双氧水浸泡

  • A,B,C,E

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多项选择题4.治疗过程中，早期应特别注意有否出现：

A、膀胱，尿道的损伤

B、骨筋膜室综合症

C、休克

D、精神障碍

E、深静脉血栓形成

F、关节僵硬

G、皮肤坏死

H、肢体肿胀

  • A,B,C

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多项选择题5.诊断合并伤最简捷的方法是：　提示：患者伤后 10小时无尿，血压、脉搏正常

A、静脉肾盂造影

B、放置导尿管

C、膀胱镜检查

D、逆行性输尿管造影

E、尿路平片

F、经脾肾穿刺造影

  • B

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多项选择题6.出现以上改变的可能的主要原因是：　提示：左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创，切开复位、钢板螺钉内固定术，治疗 6个月复查X线片显示：左胫腓骨骨折端骨痂少，骨折线明显，无明显骨硬化现象。

A、骨折的类型

B、使用国产的内固定器材

C、骨折部位血运欠佳

D、骨折复位后固定不牢

E、营养不良

F、术后功能锻炼过迟

  • A,C,D,E

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