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[材料题] 病历摘要: 患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。
多项选择题1.以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助？　提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血

A、血常规

B、肝功能检查

C、食道吞钡检查

D、B超检查

E、CT检查

F、MRI检查

G、静脉肾盂造影

H、内镜逆行胰胆管造影

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多项选择题2.根据以上结果，结合病史应考虑哪些诊断？　提示：查体：腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度怒张；全腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；移动性浊音（±）；血常规：WBC 2.9×10/L，PLT 80×10/L肝功能检查：白蛋白 25g/L，PT 延长食道吞钡检查：食管粘膜呈虫蚀状改变

A、肝硬化代偿期

B、肝硬化失代偿期

C、门静脉高压症

D、食管胃底静脉曲张

E、脾功能亢进

F、胆道梗阻

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多项选择题3.门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？

A、脾大

B、脾功能亢进

C、静脉交通支扩张

D、营养不良

E、腹水

F、呕血和黑便

G、肝掌

H、蜘蛛痣

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多项选择题4.门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？

A、胃底、食管下段交通支

B、直肠上端、肛管交通支

C、直肠下端、肛管交通支

D、前腹壁交通支

E、腹膜后交通支

F、肠系膜血管交通支

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多项选择题5.此时应首先采取哪些紧急措施？　提示：入院后第四天，病人呕血约 480ml，排柏油样大便数次，血压10.5 / 6.5 kpa，脉搏120次/分，呼吸24次/分。

A、立刻手术探查止血

B、绝对卧床休息

C、快速输液、输血

D、静脉使用垂体后叶素

E、停留导尿管

F、停留胃管减压

G、应用三腔二囊管压迫止血

H、稳定病人情绪

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多项选择题6.使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么？

A、及时清除口腔、鼻咽腔分泌物

B、观察调整牵引绳松紧度

C、每24小时放气20～30分钟

D、重新注气时先注食管囊，后注胃囊

E、观察记录胃液的性质和量

F、三腔二囊管放置时间不宜超过5天

G、拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊

H、密切观察、判断出血是否停止

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多项选择题7.根据病人的情况，可采取的手术方式有：　提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗

A、脾切除

B、门-腔静脉分流术

C、脾-腔静脉分流术

D、脾-肾静脉分流术

E、肠系膜-上、下腔静脉分流术

F、断流术

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多项选择题8.最有效的断流术是：

A、脾切除术

B、贲门周围血管离断术

C、脾切除术加贲门周围血管离断术

D、胃短静脉离断术

E、胃后静脉离断术

F、脾静脉离断术

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