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[材料题] 病历摘要: 患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。
多项选择题1.考虑病人可能的疾病是什么？

A、胃溃疡

B、胆囊炎

C、胆石症

D、胆道感染

E、胰腺炎

F、阑尾炎

  • B,C,D

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多项选择题2.哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据？

A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、腹部X线平片

D、内镜拟行胰胆管造影

E、B型超声检查

F、CT检查

G、经皮肝穿刺胆管造影

  • B,E,F,G

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多项选择题3.应采取哪些处理措施？　提示：查体： T 38.2％，P 88次/分，R 18次/分,Bp 126/78mmHg，腹平,腹式呼吸不明显；右上腹深压痛、无反跳痛；Murphy征（+）；B超：肝内外胆管多发性结石，胆囊结石；血常规：WBC 13×10/L。

A、密切观察生命体征的变化

B、注意腹痛有否加重

C、积极抗感染治疗

D、开通静脉通道补充体液

E、禁食禁水

F、做好急诊手术的准备

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.胆管结石的临床表现有哪些？

A、剑突下或右上腹持续性疼痛

B、疼痛可向左肩背部放射

C、疼痛可阵发性加剧

D、持续发热，但体温不超过38℃

E、皮肤巩膜黄染

F、消化道症状

  • A,C,E,F

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多项选择题5.结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是：

A、恶心、呕吐

B、腹胀、嗳气

C、腹痛

D、寒战、高热

E、黄疸

F、腹泻

  • C,D,E

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多项选择题6.手术前的护理措施有哪些？　提示：病人体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压12/8 kpa，腹痛加剧，查体：右上腹明显压痛，准备行手术治疗。

A、密切观察病人的生命体征变化

B、指导病人卧床休息

C、心理护理

D、缓解疼痛

E、指导病人进食高蛋白、低脂肪饮食

F、取休克体位

G、采取降温措施

  • A,B,C,D,G

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多项选择题7.T管引流的护理措施 : 　提示：病人在全麻下行胆囊切除，胆总管切开取石， T 管引流术。

A、妥善固定，以防脱出

B、保持有效引流

C、每天更换无菌引流袋

D、观察病记录引流液的性质和量

E、引流不畅时可用生理盐水冲洗

F、保护引流管周围皮肤

G、严格无菌操作

  • A,B,D,F,G

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多项选择题8.T 型管拔管的指征有：

A、引流量减少至300ml

B、一般在手术后1周拔管

C、无腹痛

D、黄疸消退

E、夹管后无不适

F、胆管造影证实没有残余结石

G、体温下降

H、胆管无狭窄

  • C,D,E,F,H

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