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[材料题] 病历摘要: 患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻呤，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
多项选择题1.初步诊断主要考虑哪些疾病？

A、急性重型闭合性颅脑损伤

B、脑挫裂伤

C、硬脑膜外血肿

D、脑疝

E、头皮损伤

F、颅内肿瘤

  • A,B,C,D

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多项选择题2.急诊最好应先进行哪些检查？

A、CT

B、MRI

C、X线

D、B超

E、腰穿

F、心电图

  • A

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多项选择题3.假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？　提示：CT结果示：多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿

A、保持呼吸道通畅

B、做好病人的健康教育

C、防止休克

D、给氧

E、取头低脚高位

F、建立静脉通道

G、做好紧急术前准备

H、观察病情，并及时记录

  • A,C,D,F,G,H

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多项选择题4.急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？

A、注射镇静药物

B、加以适当约束保护

C、寻找躁动原因

D、注射吗啡止痛

E、输入脱水剂减压

F、加强病情观察

  • B,C

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多项选择题5.该病人可能出现的主要护理诊断有哪些？

A、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关

B、潜在并发症：脑疝

C、潜在并发症：癫痫发作

D、疼痛：与颅内压增高有关

E、知识缺乏：对疾病的认知程度

F、便秘

  • A,B,C

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多项选择题6.颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？　提示：按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转。

A、意识

B、瞳孔

C、生命体征

D、神经系统病征

E、伤口情况

F、皮肤粘膜

  • A,B,C,D

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多项选择题7.针对该病人，气管切开术的目的是：　提示：术后第 3天，病人神志转差，各种反射下降。按医嘱行“气管切开术”。

A、解除喉梗阻

B、吸除下呼吸道分泌物

C、对呼吸停止者施行正压人工呼吸

D、避免误吸

E、降低呼吸阻力

F、减少体力消耗

G、减少氧消耗

  • B,D

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多项选择题8.行气管切开术注意事项有哪些？

A、用吗啡类镇静剂作为术前用药

B、病人的头、颈、胸保持在一直线上

C、头后仰位

D、术中应避开颈前静脉和甲状腺

E、气管与气管前筋膜应同时打开

F、手术完毕，应注意观察呼吸情况

G、了解有无并发症存在

H、记录手术过程

  • B,C,D,E,F,G,H

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