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[材料题] 患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。
单项选择题1.对于胸腔积液，需进行的处理是

A、左侧胸腔穿刺抽液

B、左侧胸腔留置闭式引流

C、适当利尿，每日复查胸部X线片观察胸腔积液情况，摄片时床头需抬高30°～45°

D、左侧胸腔内注射粘连剂治疗

E、无须处理

  • C

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单项选择题2.给予抗炎保肝治疗，并于术后第2天开始服用FK506。术后第1个月理想的FK506血药浓度是

A、2～5ng/ml

B、5～10ng/ml

C、10～12ng/ml

D、12～15ng/ml

E、15～20ng/ml

  • C

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单项选择题3.为防止乙型肝炎复发，需采取的治疗方案是

A、静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白＋核苷类药物

B、单用核苷类药物

C、单用乙型肝炎免疫球蛋白

D、利巴韦林＋干扰素

E、更昔洛韦

  • A

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单项选择题4.术后第10天，患者出现发热、右上腹痛，胆汁引流量减少且呈稀薄水样，血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声：肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是

A、移植肝失功

B、急性排斥反应

C、严重感染

D、FK506药物过量

E、肝动脉血栓

  • B

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单项选择题5.肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是

A、加大吗替麦考酚酯用量

B、加大FK506用量

C、环孢素替代FK506治疗

D、直接使用抗淋巴细胞免疫球蛋白（ALG）和抗CD3单克隆抗体（OKT）

E、激素冲击治疗，并加大FK506的用量

  • E

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