综合练习（案例分析题5）
| 2019 | 模拟试题 |
| 48.00分 | 10题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者女性，53岁，工作时不慎从约1.5米高处摔下，头部先着地，受伤后即出现颈部疼痛，并伴有四肢瘫痪，不伴有意识丧失，但呼吸力弱。颈椎CT示：颈5椎体前移约椎体正中矢状径1/2，颈5椎体后缘椎管内见游离小骨片影，颈5～6小关节骨折，结构异常。核磁示：颈5～6椎管狭窄。入科前患者体温波动在38.5～39.7℃，血氧饱和度波动在88%～95%。
- 多项选择题1>.病房值班护士准备接诊该患者，此时应做的准备工作有( )
A、备心电监护及氧气
B、备气垫床
C、备冰毯机
D、床头备好气管切开包
E、备振肺仪
F、加厚棉被
- 多项选择题2>.提示：患者入院后第3天的中午13点01，护士发现患者呼之不应，心率减慢，立即通知医生床旁看患者。患者意识模糊、口唇发绀、自主呼吸消失，双侧瞳孔散大，对光反应迟缓。心电监护显示：心率37次/分，并迅速下降到25次/分，血压69/39mmHg，血氧饱和度75%。对该患者立即采取急救措施，下列叙述正确的是( )
A、清理口腔分泌物
B、遵医嘱给予静脉注射盐酸肾上腺素1mg
C、给予简易呼吸器人工呼吸
D、给予人工胸外心脏按压
E、给予去乙酰毛花苷0.4mg+5%葡萄糖20ml缓慢静脉注射
F、给予雾化吸入稀释痰液
- 多项选择题3>.提示：经紧急抢救，给予气管切开后，患者病情基本平稳，给予持续呼吸机辅助呼吸。关于该患者使用呼吸机过程中的护理措施，下列叙述正确的是( )
A、使用呼吸机期间，患者床旁应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好
B、监测并记录呼吸机各参数，合理设置呼吸机的各项报警限，及时正确处理呼吸机报警
C、严密观察生命体征、氧饱和度的变化
D、注意观察患者手势、面部表情，及时了解患者需求
E、床头抬高30°～45°，预防呼吸机相关肺炎的发生
F、及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水
- 多项选择题4>.提示：患者行颈椎骨折内固定术，术后第6天，夜班护士发现患者气管套管部分脱出，且可发出声音，护士指导患者加强自主呼吸，给予高流量面罩吸氧，同时报告医生，经给予重新置管，患者病情平稳。有关意外脱管的判断，下列叙述正确的是( )
A、气管插管判断脱出距离以4～7cm为界
B、直接证据：气管导管直接脱出口腔或气管切口
C、间接证据：导管外露增加、呼吸机持续报警
D、间接证据：经脉搏血氧饱和度下降
E、间接证据：气囊充气状态下，患者可发声
F、间接证据：气囊压力不足
- [材料题] 2、
患者男性，22岁，打篮球时突然腰扭伤，活动受限伴麻木感，不能站立步行，转身困难1小时来院就诊。专科检查：双髋及双膝屈伸肌力均为5级，右足背伸及跖屈力为2～3级；左足背伸及跖屈力为2～3级，双下肢膝下皮肤感觉减退。X线平片显示：腰椎稍侧弯，棘突右偏旋转，曲度变直反张。CT检查提示：腰。骶.峡部骨折，腰。椎体前下缘骨化影。遂以"急性腰扭伤、L
S
骨折"收治入院。
- 多项选择题1>.该患者为急性腰扭伤，此时给予的急救措施包括( )
A、卧床休息
B、卧硬板床
C、腰两侧置沙袋固定
D、牵引
E、止痛
F、活动
- 多项选择题2>.关于肌力的分级，下列叙述正确的是( )
A、0级是完全瘫痪，肌肉完全无收缩
B、Ⅰ级是可见肌肉轻微收缩
C、Ⅱ级是肢体可在床面平行移动
D、Ⅲ级是肢体可以克服地心引力，能抬离床面，不能抵抗阻力
E、Ⅳ级是肢体能对抗外界阻力，但比正常者弱
F、Ⅴ级是肌力正常，运动自如
- 多项选择题3>.提示：患者入院后，遵医嘱立即给予患者平卧，行床上牵引。关于床上牵引，下列叙述正确的是( )
A、根据患者病情、体质、治疗条件，选择合适的牵引方法
B、牵引过程中要了解患者的反应，如有不适或症状加重，应及时停止
C、牵引一般以自身体重为起始牵引重量
D、牵引可以改善肌肉痉挛，修复损伤的软组织
E、牵引可以使椎间孔增大，解除对神经根的刺激和压迫
F、牵引可以减轻椎间盘内压力
- 多项选择题4>.提示：患者经卧床休息，床上牵引治疗，直腿抬高试验仍阳性，经骨科医师讨论，拟于次日在全麻下行骨折复位内固定术。作为责任护士，该患者应进行的术前准备包括( )
A、心理指导
B、体位训练
C、床上大小便训练
D、指导有效咳嗽咳痰
E、术前禁食、水
F、告知并教会患者床上轴线翻身的目的、方法和注意事项
- 多项选择题5>.提示：患者经充分术前准备，在全麻下行L
S
骨折复位内固定术。手术顺利，术后安返病房，留置伤口引流管一根，接负压球引流。该患者的术后护理要点有( ) A、密切观察心率、血压、呼吸、疼痛与体温等的变化
B、观察伤口引流液的颜色、性质、量，判断术后出血情况
C、轴线翻身
D、观察四肢感觉肌力的变化
E、术后早期宜通过静脉输液适当补充营养素
F、肠蠕动恢复后，宜进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食
- 多项选择题6>.对脊柱骨折手术后的患者，应注意观察的并发症有( )
A、压疮
B、脂肪栓塞
C、感染
D、骨筋膜室综合征
E、脊髓损伤
F、周围神经损伤
- [材料题] 3、患者男性，60岁。以"高处坠落致颈肩部疼痛伴上、下肢活动障碍6小时"入院。入院诊断为"C
骨折、脱位伴截瘫"。入院后完善各项术前准备后，急诊在全麻下行颈前路减压植骨融合钢板内固定术。
- 多项选择题1>.关于感觉检查的关键点，下列叙述正确的是( )
A、颈5为肘前窝外侧面
B、颈5为肘前窝内侧面
C、颈6为拇指
D、颈4为肩锁关节
E、颈4为肩锁关节顶部
F、颈7为示指
- 多项选择题2>.对该患者目前应实施的护理要点有( )
A、加强生命体征的监测
B、翻身时注意轴线翻身
C、观察患者四肢感觉肌力情况
D、严密观察引流液的颜色、性质、量
E、观察患者呼吸运动情况
F、观察患者颈部伤口有无肿胀
- 多项选择题3>.患者术后24小时内，应预防的早期并发症主要有( )
A、呼吸功能不全
B、血肿压迫窒息
C、脊髓再损伤
D、失血性休克
E、深静脉血栓
F、压疮
- 多项选择题4>.提示：术后第2天，患者突发胸闷、气急，并进行性加重，查体：患者伤口无肿胀，无渗血、渗液。经会诊考虑为"急性呼吸功能不全"，立即转SICU监护，给予紧急气管插管机械辅助呼吸。导致该患者发生呼吸功能不全的可能因素有( )
A、骨折脱位造成脊髓损伤，呼吸中枢向下传导束失去功能
B、脊髓出血、水肿和髓内压力升高
C、气管、支气管内分泌物增多
D、胸、腹肌肉麻痹
E、手术、麻醉、卧床时间较长，影响呼吸
F、伤口引流不畅
- 多项选择题5>.提示：经机械通气治疗，第3天患者呼吸功能逐步改善，遂拔出气管插管，但拔管后48小时，患者再次突发胸闷、气急，脉搏88次/分，呼吸30次/分，SpO
78%。立即行气管切开造口置管接呼吸机辅助呼吸。关于气管切开的护理，下列叙述正确的是( ) A、妥善固定，防范脱管
B、加强气道的湿化管理
C、注意遵循无菌操作原则
D、按需吸痰，及时清除呼吸道内分泌物，确保气道通畅
E、观察和防止气道堵塞、气压伤等并发症
F、观察痰液的色、质、量
- 多项选择题6>.对气管切开造口置管患者，关于气道湿化的管理，下列叙述正确的是( )
A、可采用呼吸机的加温加湿装置达到湿化目的
B、保证充足的液体人量是有效湿化的前提
C、雾化吸入有利于气道湿化
D、气道内滴注0.9%氯化钠溶液有利于气道湿化
E、应避免气道内滴注，以免增加感染发生率
F、人工鼻属于被动湿化，是以被动方式保存患者呼出气的温度和湿度
- 多项选择题7>.对机械通气患者，有关预防呼吸机相关性肺炎发生的措施，下列叙述正确的是( )
A、无病情禁忌的患者，应给予半卧位
B、严格执行无菌操作原则
C、定期清理声门下分泌物
D、每日氯己定溶液口腔护理至少4～6次
E、每日行唤醒试验，评估患者呼吸功能恢复情况，以尽早脱机
F、及时添加呼吸机无菌湿化水.并及时倾倒呼吸回路内冷凝水