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单项选择题男性，26岁，汽车撞伤上腹部4小时，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑

A、胆囊破裂，胆汁性腹膜炎

B、小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C、严重腹壁软组织挫伤

D、肝、脾破裂

E、胰、十二指肠破裂、腹膜炎

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