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[材料题] 患者女性，35岁，突然呕血1500ml，伴柏油样大便，急诊入院，查体：休克状态，血压10/6.7kPa，心率120次／分。
多项选择题1.此时最主要的护理诊断是

A、体液不足：与消化道大出血有关

B、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关

C、有窒息的危险：与呕血有关

D、意识障碍：与休克有关

E、潜在并发症：穿孔

  • A

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多项选择题2.此时最主要的护理措施是

A、注意出血情况

B、保持呼吸道通畅，建立静脉通道

C、减轻病人的紧张情绪

D、密切观察生命体征

E、保持室内安静

  • B

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