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[材料题] 患者男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
多项选择题1.此患者目前最主要的护理诊断为

A、恐惧

B、营养失调

C、有感染的危险

D、组织灌注量不足

E、活动无耐力

  • D

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多项选择题2.对该患者应采取的护理措施不包括

A、立即补液

B、严密监测病情变化

C、准备输库存血

D、清除胃内积血

E、给予三腔气囊管压迫止血

  • C

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多项选择题3.在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防

A、急性胃炎

B、气囊滑脱引起窒息

C、肝昏迷

D、休克

E、肠麻痹

  • B

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多项选择题4.拔除三腔气囊管时，下列做法中错误的是

A、出血停止后至拔管前应观察24小时

B、先放胃囊气体，后放食道囊气体

C、应缓慢拔出，动作轻柔

D、应先口服少量石蜡油

E、密切观察有无再出血

  • B

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