- [材料题] 患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×10
/L，嗜酸粒细胞0.69×10/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。
- 多项选择题1.在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应为
A、急性发作期和缓解期
B、急性发作期和慢性持续期
C、慢性持续期和临床缓解期
D、急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
E、急性发作期和临床缓解期
F、急性发作期、亚急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
- D
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- 多项选择题2.对患者的健康教育错误的是
A、应指导患者正确应用雾化吸入装置
B、避免摄入引起过敏的食物及接触宠物等过敏原
C、哮喘症状好转后，就应该停止使用糖皮质激素，避免不良反应
D、推荐患者家属参与哮喘的管理，起到监督管理的作用
E、应劝患者戒烟
F、适当锻炼
- C
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- 多项选择题3.治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是
A、肾上腺素
B、麻黄碱
C、沙丁胺醇
D、阿托品
E、毛花苷C
F、去甲肾上腺素
- C
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- 多项选择题4.治疗心源性哮喘应首选
A、肾上腺素
B、麻黄碱
C、沙丁胺醇
D、阿托品
E、毛花苷C
F、去甲肾上腺素
- E
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- 多项选择题5.可能的诊断有
A、慢性支气管炎急性发作
B、支气管扩张急性发作
C、支气管哮喘急性发作
D、大叶性肺炎
E、慢性阻塞性肺疾病急性加重
F、心肌梗死
- A,C,E
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- 多项选择题6.需要优先检查的项目包括(提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧；双肺满布哮鸣音。未明确诊断。)
A、胸部CT
B、支气管镜
C、肺功能
D、痰细菌培养及药敏
E、动脉血气分析
F、心脏彩色超声
- C,D,E
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- 多项选择题7.应尽快给予的治疗措施包括(提示肺功能：FEV
占预计值的57%，使用短效支气管舒张药后，FEV可达预计值的78%；血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaCO
30mmHg，PaO80mmHg；痰细菌培养结果尚未回报。) A、静脉滴注抗生素物
B、口服或雾化吸入支气管扩张药
C、静脉滴注糖皮质激素
D、鼻导管吸氧
E、口服去痰药物
F、气管切开
- A,B,C,D
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- 多项选择题8.考虑疾病进展情况不可能是(提示患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，双肺哮鸣音明显减弱。)
A、病情缓解，治疗降级
B、自发性气胸
C、患者情绪变化，无须特殊处理
D、出现急性左心衰竭
E、哮喘加重，呼吸衰竭
F、颅内出血
- A,B,C,D,F
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- 多项选择题9.应及时给予
A、不做处理，继续观察
B、紧急进行动脉血气分析
C、床旁胸部X线片
D、心电图、血压、指尖血氧饱和度监测
E、支气管镜检查
F、颅脑CT
- B,C,D
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- 多项选择题10.出院后的长期治疗方案应选择(提示血气分析：pH7.32，PaCO50mmHg，PaO55mmHg，SO87%。给予面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入糖皮质激素＋支气管扩张药联合治疗，病情缓解后出院。出院时复查肺功能：FEV
占预计值的80%，FEV/FVC为86%。) A、按需使用短效支气管扩张药
B、长期规律吸入长效支气管扩张药
C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管扩张药
D、规律门诊随访，进行自我病情监测
E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊
F、定期服用广谱抗生素预防肺部感染
- A,C,D
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