试题详情
[材料题] 患者男性，30岁。因空腹和夜间常有上腹疼痛，烧灼感伴反酸嗳气反复发作5年。近二日腹痛加重伴呕吐二次而入院。体检:体温:37.2℃，脉搏：96次/分，呼吸:18次/分，血压:110/70mmHg（14.7/9.3kPa）。肺呼吸音清晰，心律齐，上腹部压痛明显，肠鸣音活跃，腹肌稍紧张，腹水征阴性。
多项选择题1.提示:患者于入院第二天突然出现较剧烈腹痛伴恶心，考虑有胃肠道穿孔的可能。下列哪些症状不符合胃肠道急性穿孔

A、腹痛起始于左上腹

B、肠鸣音亢进

C、烦燥不安面色苍白出冷汗

D、血淀粉酶升高

E、疼痛放射右侧肩部

F、腹肌强直伴反跳痛

G、腹痛伴恶心呕吐

H、腹痛与翻身、咳嗽、活动无关

  • A,B,E,H

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多项选择题2.病人出现急性穿孔时应采取哪些措施

A、胃镜检查

B、清洁灌肠

C、备血

D、禁食

E、平卧位

F、胃肠减压

G、静脉补液

H、留置导尿

  • C,D,F,G,H

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多项选择题3.提示:遵医嘱给予禁食、持续胃肠减压。使用胃肠减压时，护士应观察什么

A、观察引流物的质与量

B、观察生命体征变化

C、观察体重的增减

D、观察引流管是否通畅

E、病人腹痛是否加重或减轻

F、观察患者皮肤粘膜的颜色

G、观察引流物的PH值

  • A,B,D,E

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多项选择题4.提示:持续胃肠减压4小时，引流管不畅，引流物量少。引流管不畅的原因是

A、胃内容物过少

B、引流瓶放置高于床平面

C、胃管插入是否过深或过浅

D、胃管堵塞

E、病人体位不当

F、引流物负压装置与胃管接合不严

G、胃管过细

  • C,D,E,F

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多项选择题5.提示:病人血压正常且较平稳。消化溃疡穿孔病人，在无休克情况下应采取哪一种体位

A、平卧位

B、坐位

C、头低脚高位

D、斜坡卧位

E、左侧卧位

  • D

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多项选择题6.提示：遵医嘱静点青霉素。使用青霉素时应注意哪些问题

A、口服给药与静脉给药效果一样

B、注射前须询问过敏史

C、加入液体中缓慢滴入以维持有效浓度

D、待试验结果阴性后方可使用

E、停药三天后重新使用可免做过敏试验

F、一旦发生过敏性休克，最佳抢救用药是盐酸肾上腺素

G、使用前必须做过敏试验

  • B,D,F,G

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多项选择题7.提示:患者经过禁食、持续有效的胃肠减压、静脉补液、控制感染，病情好转。患者在什么情况下可以拔除胃管

A、24小时内拔管

B、腹胀减轻，肠蠕动恢复，肛门排气

C、尿素氮正常

D、腹痛消失

E、腹部无压痛

F、夹住胃管给少量清流饮食无腹痛

  • B,D,F

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多项选择题8.对该病人有哪些护理诊断

A、排尿异常

B、焦虑

C、肺部感染的可能

D、舒适改变：疼痛

E、营养失调：低于机体需要量，与禁食有关

F、感知异常

  • B,C,D,E

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