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[材料题] 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。
多项选择题1.此时，急诊应立即给予的处理措施是( )

A、心电、血压监测

B、吸氧

C、肌内注射吗啡

D、静脉滴注硝普钠

E、静脉注射去乙酰毛花苷

F、肌内注射呋塞米

G、静滴极化液

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.提示：患者心电图检查示：窦性心动过速，左室面高电压伴ST-T改变。关于该患者此时的病情状况，下列叙述正确的是( )

A、高血压急症

B、急性心肌梗死

C、原发性高血压

D、扩张型心肌病

E、肥厚型心肌病

F、高血压性心脏病

G、心包积液

H、急性左心衰竭

  • A,C,F,H

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多项选择题3.提示：在急诊室紧急处理1.5小时后，患者病情缓解，呼吸困难明显减轻，血压降至170/105mmHg，双肺细湿啰音明显减少，心率96次/分，奔马律消失。遂收入院治疗。高血压急症伴有的靶器官功能不全的临床表现有( )

A、高血压脑病

B、颅内出血

C、脑梗死

D、急性右心衰竭

E、急性冠状动脉综合征

F、主动脉夹层

G、妊娠高血压

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题4.关于高血压急症患者的降压原则，下列叙述正确的是( )

A、快速降压

B、在2小时内，将血压降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)

C、在1小时内，平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%

D、在6小时内，将血压降至130/80mmHg

E、控制性降压

F、持续监测血压

  • C,E,F

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多项选择题5.此时，护士应采取的护理措施有( )

A、稳定患者情绪，必要时应用镇静剂

B、绝对卧床休息，抬高床头

C、保持呼吸道通畅，吸氧

D、给予心理护理

E、迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药

F、密切监测血压变化

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题6.提示：超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室舒张末期内径(LVEDD)65mm，左房内径(LAD)40mm。胸片示：心影增大，呈靴形，尿蛋白(+)。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗，护士应注意观察的病情变化是( )

A、血压的变化

B、心率的变化

C、乏力

D、血钾的变化

E、干咳

F、心悸

  • A,B,C,D,E,F

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