试题详情
[材料题] 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO2测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。辅助检查：pH7.07，PaO255mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。
多项选择题1.该患者的休克类型是( )

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、神经源性休克

E、高排低阻性休克

F、低排高阻性休克

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多项选择题2.护士此时应给予的急救措施是( )

A、患者取平卧位，注意肢体保暖

B、高流量吸氧，开放气道并保持通畅，准备气管插管物品

C、立即建立两条静脉通路：锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉

D、监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度

E、留置导尿，准确记录尿量

F、紧急配血备血，先输新鲜血，再输平衡液

G、双下肢骨折部位固定

H、遵医嘱应用升压药及抗菌药物

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多项选择题3.提示：上午8点45分, 患者心跳骤降，颈动脉搏动不能扪及, 心电监护显示无脉电活动。关于早期心肺复苏的操作步骤，下列叙述错误的是( )

A、早期心肺复苏步骤为C-A-B

B、立即进行胸外按压，按压部位为胸骨中下1/3交界处

C、按压时两手重叠，手指离开胸壁，借助上半身重力垂直向下按压

D、胸外按压频率至少100次/分

E、按压幅度为胸骨下陷至少5cm或者胸廓前后径的1/3

F、胸外按压每5分钟更换按压者，并尽量在10秒内完成更换

G、开放气道可采用仰头一抬颏法或双下颌上提法

H、口对口人工呼吸时，缓慢向患者口内吹气(1秒以上)

I、每一次吹气完毕，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部起伏状况

J、吹气频率10～12次/分，按压与通气比率为30：2

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多项选择题4.提示：上午9点02分, 心电监护显示患者出现室颤，见图3。医生立即准备为患者除颤。关于除颤操作的要点, 下列叙述正确的是( ) 　　

A、患者平卧，将胸前衣物解开并移走其他异物

B、打开除颤器并选择能量200J

C、电极板上均匀涂上耦合剂

D、一个电极板置于右锁骨内侧正下方，一个电极板置于心尖部，两个电极板至少相距10cm以上

E、开始充电，充电结束后将电极板紧贴患者胸壁

F、双手同时按压放电开关

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多项选择题5.判断心肺复苏有效的指征是( )

A、自主呼吸及心跳恢复

B、瞳孔变化：散大瞳孔回缩变小，对光反应恢复

C、按压时可扪及大动脉搏动

D、收缩压达50mmHg以上

E、口唇、面色、甲床等颜色转红润

F、脑功能好转：肌张力增高，出现自主呼吸、吞咽动作

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多项选择题6.提示：上午9点10分, 心电监护显示患者出现窦性心律，130次/分, 并能扪及颈动脉搏动，血压70/40mmHg, 患者心肺复苏成功。即给予呼吸机压力控制通气模式辅助通气，生命体征趋于稳定, 经各急诊专科会诊后，该患者于9点30分平车转运至手术室行急诊手术。关于平车转运患者过程中的注意事项, 下列叙述正确的是( )

A、移动前需检查并确认平车处于完好备用状态

B、挪动患者时，应将平车推至与床平行、并紧靠床边固定

C、采用4人以上搬运法，搬运时动作轻稳，协调一致

D、保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折部位固定好再搬运

E、将患者头部置于平车小轮端，以减轻颠簸与不适

F、推车时车速适宜，护士站于患者头侧以观察病情

G、下坡时患者头部应位于平车高处一端

H、搬运过程中，妥善安置各种管路及抢救仪器

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多项选择题7.提示：医生为患者实施了"脾切除+股静脉栓塞术", 18点40分，患者被送至SICU病房。腹部腹带包扎, 身体带有多根导管(气管插管、胃管、颈内静脉置管、胸腔闭式引流管、有创动脉监测导管、腹部2根负压引流管、导尿管)，右下肢石膏固定。入科护理评估: 患者情绪烦躁，瞳孔直径2.0mm, 对光反射存在。为避免患者躁动影响治疗护理，值班医生开具医嘱, 给予患者静脉泵入镇静剂。Ramsay镇静评分共计6分，其中评为4分的依据是( )

A、无任何反应

B、对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝

C、对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷

D、对指令有反应

E、清醒、安静合作

F、焦虑不安或烦躁

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多项选择题8.提示：术后第三天, 患者出现氧饱和度持续下降至60%，纯氧条件下血气分析示: PaO245mmHg；PaCO262mmHg。紧急床边胸部X线平片示: 大面积肺泡实变，考虑为创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS), 在征得家属同意后，医生给予患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗。关于ECMO最常见的并发症, 下列叙述正确的是( )

A、感染

B、出血

C、过敏

D、肾衰竭

E、血栓形成

F、溶血

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