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单项选择题病人,男性, 49岁。反复发作性上腹痛9年,中午饱餐后, 突然出现上腹剧烈疼痛,腹肌紧张, 出冷汗,休克。首先应考虑合并

A、大出血

B、溃疡穿孔

C、幽门梗阻

D、癌变

E、急性胰腺炎

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