试题详情
[材料题] 患者女性，67岁，体重80kg，患高脂血症5年，血脂未能控制在正常水平。3个月前，患者健身时出现发作性上腹部疼痛，位于剑突下，向左肩及左臂内侧放射，停止运动后疼痛缓解。此后症状反复发作，多在活动后出现，疼痛性质及持续时间同前。10天前，在快速爬2层楼梯及快步走100m后，即出现上述症状，休息1～2分钟后可以缓解；心电图示V1～V3导联ST段电压低；心率79次/分，血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
多项选择题1.结合该患者症状，其可能患的疾病是( )

A、急性心包炎

B、急性心肌梗死

C、主动脉夹层

D、恶化劳累型心绞痛

E、肺栓塞

F、肋间神经痛

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多项选择题2.该患者爬2层楼及快步走100m后，即出现心绞痛, 休息1～2分钟后可缓解。按照劳累型心绞痛的分级，该患者属于( )

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、A级

F、B级

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多项选择题3.关于心绞痛的病因及发病机制，下列叙述正确的是( )

A、冠状动脉供血与需血量之间发生矛盾

B、心肌暂时性缺血、缺氧

C、各种原因引起的冠状动脉扩张

D、各种原因引起的冠状动脉痉挛

E、心脏泵血功能发生障碍

F、心脏收缩功能发生障碍

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多项选择题4.提示：医生为患者开具下列口服药: 阿司匹林肠溶片100mg，每日1次; 硫酸氢氯吡格雷75mg每日1次；琥珀酸美托洛尔(倍他乐克)12.5mg, 每日3次；硝酸异山梨酯15mg, 每日3次；瑞舒伐他丁钙片10mg, 每晚1次。此时，对该患者护理观察的重点是( )

A、是否依然有心绞痛的发作

B、心电监测中是否出现心率明显减慢的情况

C、尿量是否减少

D、潜在的出血倾向

E、心功能情况

F、肌肉疼痛情况

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多项选择题5.对口服倍他乐克药物的患者，正确的卫生宣教内容是( )

A、倍他乐克是冠状动脉粥样硬化性心脏病一级预防的首选药物，应坚持服用

B、清醒及静息下，患者心率＜50次/分时，应及时与医生联系

C、出现房颤及房室传导阻滞时，仍然可以继续用药

D、从小剂量开始应用，逐渐增加至靶剂量

E、病情稳定时，可自行停止使用

F、应用倍他乐克的目标心率是50～60次/分

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多项选择题6.该患者遵医嘱口服硝酸酯类药物，关于硝酸酯类药物的不良反应, 下列叙述正确的是( )

A、头胀

B、头部跳痛感

C、心率减慢

D、面红及心悸

E、静脉用药时，血压下降

F、静脉用药时，血压升高

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多项选择题7.提示：入院第3日, 患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，术中因桡动脉痉挛导致置管困难, 改经股动脉穿刺，行冠状动脉造影示冠状动脉前降支中断狭窄85%, 于冠状动脉前降支中断植入支架1枚。返回病房后，患者血压130/80mmHg, 心率76次/分，护士为患者做术后常规卫生宣教。3小时后, 医生在局麻下拔出股动脉鞘管，常规压迫止血。次日, 患者主诉腰部疼痛、腹胀、全腹压痛、腹部不能触及，呈强迫平卧位; 心率115次/分、律齐、呼吸24次/分、血压80/40mmHg、经皮脉搏血氧饱和度90%。此时，该患者PCI术后出现的并发症是( )

A、急性左心衰竭

B、腹膜后血肿

C、急性心肌梗死

D、支架内血栓

E、迷走神经反射

F、急性肺栓塞

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多项选择题8.患者发生腹膜后血肿后，护士应迅速采取的抢救措施是( )

A、快速补液，若有条件，应建立中心静脉

B、控制输液速度，防止发生肺水肿

C、对使用了肝素的患者，准备鱼精蛋白

D、对血红蛋白下降明显的患者备血

E、使用硝酸酯类药物

F、重新包扎穿刺部位，延长穿刺肢体制动时间

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多项选择题9.提示：经抢救治疗后, 患者腹膜后血肿吸收，心绞痛症状控制理想, 医嘱准予出院。该患者属于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的范畴，护士为患者进行冠状动脉粥样硬化性心脏病健康教育指导。关于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的健康教育内容, 下列叙述正确的是( )

A、坚持服用血小板抑制剂阿司匹林

B、遵医嘱坚持服用β受体阻断剂

C、避免诱发心绞痛的因素

D、鼓励患者适当运动

E、减轻体重、多食低胆固醇食物

F、如无症状，可以不到医院进行复诊

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