试题详情
[材料题] 患者男性，20岁，乙肝表面抗原阳性8年，2周前服用何首乌药酒后，出现食欲缺乏、自觉乏力，恶心、呕吐，为胃内容物，到医院就诊。肝功能检查结果示：ALT685mmol/L，AST304mmol/L，TB36.77mmol/L，以"慢性重型肝炎乙型，药物性肝损伤"收入院。入院后查体：患者精神差，皮肤巩膜重度黄染，有皮肤瘙痒症状。
多项选择题1.此时，应给予患者的护理措施有( )

A、绝对卧床休息

B、给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食

C、向患者讲解药物性肝损害的相关知识

D、保持床单位清洁、干燥，衣着宽松、柔软

E、帮助患者修剪指甲，避免因搔抓引起皮肤破损

F、瘙痒严重时，可给予止痒剂涂擦局部

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多项选择题2.提示：患者入院后实验室检查结果：ALT 1413mmol/L，AST 1116mmol/L，TB 56.43mmol/L，凝血酶原活动度(PTA)28%，诊断为急性肝衰竭，给予人工肝治疗。人工肝治疗的适应证包括( )

A、重型肝炎病毒

B、PTA20%～40%

C、药物性肝损害

D、各种原因引起的高胆红素血症

E、消化道出血

F、严重全身感染

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多项选择题3.人工肝治疗前的准备工作包括( )

A、心理准备：做好患者心理护理，减轻其紧张焦虑

B、必要的化验准备：检查肝肾功能、凝血酶原时间、血型及血小板计数

C、向患者讲解人工肝治疗的方法

D、检测生命体征，对血压偏低、心率快、体温高者，需纠正后方可进行治疗

E、术前练习在床上解大小便，防止治疗中和治疗后不适应床上大小便

F、血管准备：选择深静脉置管

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多项选择题4.该患者人工肝治疗后，应给予的护理措施有( )

A、密切监测生命体征变化

B、观察中心静脉穿刺点有无出血及血肿现象，每天更换穿刺点敷料

C、人工肝治疗结束后，嘱患者适当饮食，勿暴饮暴食，限制动物蛋白的摄入

D、治疗后会出现局部水肿，可抬高患肢，应用利尿剂，补充蛋白

E、每日2次口腔护理，餐后漱口，保持口腔清洁

F、护士多与患者沟通，给予患者及家属情感支持

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多项选择题5.提示：该患者经人工肝治疗后，症状明显好转，给予甲泼尼龙治疗。激素治疗的不良反应有( )

A、诱发感染

B、加重感染

C、长期应用会出现向心性肥胖

D、乏力

E、低血钾

F、股骨头坏死

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多项选择题6.提示：该患者经过药物、人工肝等综合治疗，ALT、AST、TB明显下降，病情转危为安。由于经济方面的原因，患者及家属要求出院回当地医院继续治疗。针对该患者目前的身体状况，出院指导的内容有( )

A、该患者肝功能尚未正常，回当地医院后需继续治疗

B、向患者及家属说明严格按医嘱用药的重要性

C、合理饮食，适当增加优质蛋白质的摄入，以补充消耗、促进机体恢复

D、嘱患者戒酒，避免增加肝负担，再次导致肝损伤

E、肝功能正常后可适当活动，应劳逸结合

F、定期到医院复查肝功能

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