试题详情
[材料题] 患者男性，46岁。入院前约2小时10分，妻子发现其言语不能、也不能理解问话，右侧肢体完全不能活动，伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120，由120送入急诊。既往：高血压病史30余年，血压最高达170/90mmHg，平时服氨氯地平5mg控制血压，血压控制在140/80mmHg；房颤病史5年，1年前行射频消融术，半年前复发，口服华法林3mg/d治疗，已停用3个月。入院查体：血压130/80mmHg，神志清楚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧上下肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示：左侧颞叶脑沟变浅；进一步检查颅脑CTA血管造影提示：左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。
多项选择题1.此时，对该患者可以采取的处理措施有( )

A、进行头颅CT检查，排除脑出血可能

B、进行头颅MRI检查，排除脑出血可能

C、在无禁忌证的情况下，进行静脉溶栓治疗

D、在无禁忌证的情况下，进行动脉溶栓治疗

E、进行血常规、凝血功能等血液实验室检查

F、给予脱水治疗，降低颅内压力

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多项选择题2.该患者符合静脉溶栓治疗的条件是( )

A、患者NIHSS评分3分

B、患者46岁

C、患者入院距离发病时间少于3小时

D、患者出现肢体无力、言语不能的神经功能缺损症状

E、CT提示：左侧颞叶脑沟变浅

F、心电图正常

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多项选择题3.提示：患者收入神经内科病房，进行静脉溶栓治疗后，给予心电监护。目前，对该患者的护理要点有( )

A、溶栓后最初2小时内，每15分钟监测血压1次，共计2小时

B、观察患者有无皮肤、黏膜、消化道、泌尿系统的出血倾向

C、静脉溶栓后24小时，行头颅CT检查

D、观察有无意识障碍加重、肢体瘫痪加重症状

E、溶栓24小时内，继续给予抗凝或抗血小板治疗，监测凝血功能

F、鼓励早期功能锻炼

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多项选择题4.提示：静脉溶栓术后第3天，患者突然出现昏睡，格拉斯哥评分8分，血压180/100mmHg，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，急查头颅CT检查示：左侧额颞叶梗死后伴渗血、脑水肿明显。此时，应给予患者的正确处理措施有( )

A、遵医嘱立即给予甘露醇快速静脉输液

B、密切监测生命体征、意识、瞳孔、肌力的改变

C、准备急救物品，必要时建立人工气道

D、准确记录出入量，监测电解质变化

E、遵医嘱将血压控制在120/80mmHg

F、给予保暖

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多项选择题5.提示：患者入院后第7天，发现右下肢肿胀，皮肤温度较左侧低，右侧足背动脉搏动弱，双下肢皮肤颜色均正常，行下肢血管B超提示：右下肢胭静脉血栓形成。关于下肢静脉血栓的护理要点，下列叙述正确的是( )

A、为患者使用抗血栓泵

B、抬高患侧下肢，并制动

C、为患者使用弹力袜

D、观察肢体肿胀情况、皮肤温度及颜色，测量双侧腿围

E、患侧下肢给予热敷、按摩，促进血液循环

F、观察生命体征变化

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多项选择题6.提示：为评估患者的吞咽功能障碍，为患者进行洼田饮水试验，患者评定为Ⅳ级。关于洼田饮水试验Ⅳ级，与下列叙述相符的是( )

A、神志清楚患者可选择坐位，对不能自行摆放体位者给予平卧或侧卧位

B、患者能一次饮下30ml白水，未出现呛咳

C、患者能一次饮下30ml白水，有呛咳

D、患者分两次饮下30ml白水，未出现呛咳

E、患者屡屡呛咳，难以全部饮下30ml白水

F、患者能分两次以上饮下30ml白水，有呛咳

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