试题详情
[材料题] 患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。
多项选择题1.该患者出现肝性脑病的诱因是( )

A、进食不洁肉食

B、感染

C、腹泻

D、大量排钾利尿

E、呕吐

F、肝硬化

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.肝性脑病的主要发病机制是( )

A、γ-氨基丁酸/苯二氮神经递质的变化

B、氨中毒

C、假性神经递质

D、短链脂肪酸

E、氨基酸代谢失衡

F、色氨酸

  • B

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多项选择题3.肝性脑病患者，氨生成过多的最常见原因是( )

A、肠道产氨增多

B、肌肉产氨增多

C、呕吐、腹泻

D、脑产氨增多

E、血液NH向NH转化增多

F、肾产氨多、并向血液弥散增多

  • A

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多项选择题4.提示：患者入院后查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸25次/分，血压115/65mmHg，患者意识模糊，皮肤巩膜轻度黄染，肝病面容，记忆力、定向力、计算力减退，扑翼样震颤阳性。颈部、前胸可见散在蜘蛛痣，肝触诊不满意，脾肋下4指，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。关于扑翼样震颤，下列叙述正确的是( )

A、震颤在静止时表现明显，运动时减轻，睡眠时消失

B、震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物时愈明显

C、患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动

D、静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强

E、注意力集中时震颤加重，分散注意力震颤可缓解

F、震颤是肝性脑病的特有特征

  • C,D

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多项选择题5.该患者每日输液量的计算方法是( )

A、输入液体总量不超过2500ml

B、输入液体总量不超过2000ml

C、尿量+1000ml

D、尿量+500ml

E、尿量+300ml

F、尿量+100ml

  • C

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多项选择题6.对该患者.护士应采取的护理措施是( )

A、降温

B、密切观察患者意识状态

C、加强保护，必要时使用保护性约束

D、监测生命体征

E、遵医嘱应用巴比妥类镇静剂

F、准确记录出入量，测量腹围

  • A,B,C,D,F

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