试题详情
[材料题] 患者女性,67岁,体重80kg,患高脂血症5年,血脂未能控制在正常水平。3个月前,患者健身时出现发作性上腹部疼痛,位于剑突下,向左肩及左臂内侧放射,停止运动后疼痛缓解。此后症状反复发作,多在活动后出现,疼痛性质及持续时间同前。10天前,在爬2层楼梯及快步走100m后,即出现上述症状,休息1~2分钟后可以缓解;心电图示V~V导联ST段电压低;心率79次/分,血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
多项选择题1.结合该患者症状,其可能患的疾病是( )

A、急性心包炎

B、急性心肌梗死

C、主动脉夹层

D、恶化劳累型心绞痛

E、肺栓塞

F、肋间神经痛

  • D
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多项选择题2.该患者爬2层楼及快步走100m后,即出现心绞痛,休息1~2分钟后可缓解。按照劳累型心绞痛的分级,该患者属于( )

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、A级

F、B级

  • C
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多项选择题3.关于心绞痛的病因及发病机制,下列叙述正确的是( )

A、冠状动脉供血与需血量之间发生矛盾

B、心肌暂时性缺血、缺氧

C、各种原因引起的冠状动脉扩张

D、各种原因引起的冠状动脉痉挛

E、心脏泵血功能发生障碍

F、心脏收缩功能发生障碍

  • A,B,D
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多项选择题4.提示:医生为患者开具下列口服药:阿司匹林肠溶片100mg,每日1次;硫酸氢氯吡咯雷75mg每日1次;琥珀酸美托洛尔(倍他乐克)12.5mg,每日3次;硝酸异山梨酯15mg,每日3次;瑞舒伐他丁钙片10mg,每晚1次。此时,对该患者护理观察的重点是( )

A、是否依然有心绞痛的发作

B、心电监测中是否出现心率明显减慢的情况

C、尿量是否减少

D、潜在的出血倾向

E、心功能情况

F、肌肉疼痛情况

  • A,B,D,F
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多项选择题5.对口服倍他乐克药物的患者,正确的卫生宣教内容是( )

A、倍他乐克是冠状动脉粥样硬化性心脏病一级预防的首选药物,应坚持服用

B、清醒及静息下,患者心率<50次/分时,应及时与医生联系

C、出现房颤及房室传导阻滞时,仍然可以继续用药

D、从小剂量开始应用,逐渐增加至靶剂量

E、病情稳定时,可自行停止使用

F、应用倍他乐克的目标心率是50~60次/分

  • B,D,F
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多项选择题6.该患者遵医嘱口服硝酸酯类药物,关于硝酸酯类药物的不良反应,下列叙述正确的是( )

A、头胀

B、头部跳痛感

C、心率减慢

D、面红及心悸

E、静脉用药时,血压下降

F、静脉用药时,血压升高

  • A,B,D,E
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多项选择题7.提示:入院第3日,患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术中因桡动脉痉挛导致置管困难,改经股动脉穿刺,行冠状动脉造影示冠状动脉前降支中断狭窄85%,于冠状动脉前降支中断植入支架1枚。返回病房后,患者血压130/80mmHg,心率76次/分,护士为患者做术后常规卫生宣教。3小时后,医生在局麻下拔出股动脉鞘管,常规压迫止血。次日,患者主诉腰部疼痛、腹胀、全腹压痛、腹部不能触及,呈强迫平卧位;心率115次/分、律齐、呼吸24次/分、血压80/40mmHg、经皮脉搏血氧饱和度90%。此时,该患者PCI术后出现的并发症是( )

A、急性左心衰竭

B、腹膜后血肿

C、急性心肌梗死

D、支架内血栓

E、迷走神经反射

F、急性肺栓塞

  • B
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多项选择题8.患者发生腹膜后血肿后,护士应迅速采取的抢救措施是( )

A、快速补液,若有条件,应建立中心静脉

B、控制输液速度,防止发生肺水肿

C、对使用了肝素的患者,准备鱼精蛋白

D、对血红蛋白下降明显的患者备血

E、使用硝酸酯类药物

F、重新包扎穿刺部位,延长穿刺肢体制动时间

  • A,C,D,F
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多项选择题9.提示:经抢救治疗后,患者腹膜后血肿吸收,心绞痛症状控制理想,医嘱准予出院。该患者属于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的范畴,护士为患者进行冠状动脉粥样硬化性心脏病健康教育指导。关于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的健康教育内容,下列叙述正确的是( )

A、坚持服用血小板抑制剂阿司匹林

B、遵医嘱坚持服用β受体阻断剂

C、避免诱发心绞痛的因素

D、鼓励患者适当运动

E、减轻体重、多食低胆固醇食物

F、如无症状,可以不到医院进行复诊

  • A,B,C,D,E
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