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[材料题] 患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。
多项选择题1.目前主要考虑的诊断是

A、脑室出血

B、丘脑出血

C、小脑出血

D、大脑前动脉的动脉瘤破裂

E、后交通动脉的动脉瘤破裂

F、大脑中动脉的动脉瘤破裂

  • E

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多项选择题2.应采取的治疗措施包括

A、建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，脱水、降低颅内压

B、使用持续微量推注泵静脉推注尼莫地平，缓解血管痉挛

C、应用奥美拉唑预防消化道出血

D、做好急诊开颅手术的术前准备

E、吸痰、吸氧

F、遵医嘱使用抗生素

  • A,B,C,E,F

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多项选择题3.下列护理措施中不妥的是

A、绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头15°～30°

B、严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆

C、做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮

D、头痛时使用吗啡镇痛

E、观察有无消化道出血症状、体征

F、鼓励家属多关心、探视患者

  • D,F

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