综合练习（案例分析题3）
| 2019 | 模拟试题 |
| 146.00分 | 26题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、
患者女性，44岁。因无明显诱因出现面部蝶形红斑，双手遇冷出现红斑就诊。查体：体温36.1℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，SpO
98%。无关节疼痛，血抗核抗体谱：抗核抗体(ANA)1：1280、抗SSA(+++)、抗SSB(+++)、rRNP(+++)、抗rPNP阳性。怀疑系统性红斑狼疮，收入院治疗。
- 多项选择题1>.关于系统性红斑狼疮患者的临床表现，下列叙述正确的是( )
A、起病急，病程短
B、成人发病
C、少数患者肾受累
D、皮疹较轻，无水疱、溃疡等严重表现
E、多数患者起病缓慢，临床症状变化多，病程迁延反复
F、多数患者有骨质破坏、畸形、关节脱位
- 多项选择题2>.关于系统性红斑狼疮患者的主要治疗方法，下列叙述正确的是( )
A、抗过敏治疗
B、激素
C、抗感染治疗
D、非甾体类药物治疗
E、加强营养支持治疗
F、扩血管治疗
- 多项选择题3>.提示：患者入院后，经进一步检查确诊为系统性红斑狼疮，医嘱给予泼尼松50mg/d治疗。护士对患者进行用药指导。关于泼尼松药物治疗的不良反应，下列叙述正确的是( )
A、无明显不良反应
B、会有轻度的睡眠障碍
C、多数患者会有皮肤、肌肉、神经系统的改变，可发生消化性溃疡、糖尿病、类库欣征、继发感染等
D、可出现高脂血症、水钠潴留、低血钾
E、肌肉及骨骼发育正常
F、儿童发育加快
- 多项选择题4>.对应用激素治疗的红斑狼疮患者，护理观察的要点是( )
A、严格遵医嘱用药
B、注意休息
C、加强个人卫生
D、病情稳定后停用激素
E、加强营养支持治疗
F、预防感冒
- 多项选择题5>.提示：患者化验回报24小时尿蛋白17.54g，有肾受累。医生调整治疗方案，给予加用免疫抑制剂甲氨蝶呤20mg/d。关于免疫抑制剂治疗的不良反应及护理观察，下列叙述正确的是( )
A、定期复查血常规、肝肾功能
B、多饮水
C、心理疏导
D、定期眼底检查
E、指导患者大量进食
F、多进行体育锻炼
- 多项选择题6>.提示：该患者近日有头痛、言语减少，表现多虑、多疑，自诉乏力，出现神经精神狼疮、抑郁。此时，对该患者应采取的护理措施有( )
A、评估患者抑郁的程度
B、必要时遵医嘱正确给药
C、营造舒适安静的休养环境
D、鼓励家属陪伴和安慰
E、及时出院防止进一步加重
F、做好安全防护，预防意外发生
- [材料题] 2、患者女性，34岁，确诊为原发纵隔大B细胞淋巴瘤7个月，入院行自体造血干细胞移植术。今日行自体造血干细胞回输，输注后10分钟，患者出现寒战，测体温38.6℃。
- 多项选择题1>.该患者输注自体造血干细胞10分钟后，出现寒战，其最可能的原因是( )
A、感染中毒性休克
B、败血症
C、输血反应
D、菌血症
E、全身炎症反应综合征
F、造血干细胞复温不足，温度过低
- 多项选择题2>.此时，护士需要采取的处理措施是( )
A、遵医嘱立即抽血培养
B、遵医嘱调整抗生素
C、遵医嘱加用抗过敏药物
D、监测血压、血氧、出入量
E、立即加快输液速度
F、监测体温
- 多项选择题3>.提示：自体造血干细胞回输后第8天，患者白细胞0.08×10
/L，中性粒细胞绝对值0.03×10/L，血红蛋白75g/L，血小板21×10/L。患者再次出现寒战、高热，最高体温达39.8℃，伴口腔、肛周疼痛。此时，患者寒战、高热的可能原因有( ) A、感染中毒性休克
B、败血症
C、肺部感染
D、口腔黏膜炎
E、全身炎症反应综合征
F、肛周感染
- 多项选择题4>.此时，对该患者需要重点监测的内容有( )
A、体温、脉搏、呼吸、血压
B、血氧
C、中心静脉导管穿刺部位有无红肿热痛及分泌物
D、全血细胞分析结果
E、血培养结果
F、胸部X线平片结果
- 多项选择题5>.针对该患者的口腔疼痛，护士应采取的护理措施有( )
A、每日评估患者口腔黏膜的颜色、完整性及特征
B、评估导致患者口腔溃疡的危险因素
C、每日三餐后做口腔护理，三餐之间使用5%碳酸氢钠和复方氯己定含漱液交替漱口
D、讲解移植中应用免疫抑制剂甲氨蝶呤的作用，指导正确的漱口方法
E、紫外线局部照射治疗
F、口腔溃疡处应用1%碘甘油涂抹
- 多项选择题6>.针对该患者的肛周疼痛，护士应采取的护理措施有( )
A、观察大便次数、量及性状
B、观察肛周局部情况，有无皮肤破损、肛裂等
C、评估患者疼痛指数
D、每次便后用0.5‰碘附冲洗肛周，并用1%碘仿油膏局部涂抹
E、紫外线照射治疗
F、肛周局部疼痛可采取侧卧位，避免局部受压，减轻疼痛
- [材料题] 3、患者男性，50岁。2年前开始，患者感到疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进，体重下降，突眼，经医院门诊各项有关检查，诊断为："甲状腺功能亢进"，予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转。2天前患者因其子意外事故死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐，烦躁不安，心动过速，高热、出汗，考虑甲亢危象急诊入院。查体：体温39.6℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；意识清楚，紧张貌，巩膜无黄染；甲状腺增大，眼球突出，两肺听诊(-)，心律齐，心率128次/分，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，第一心音增强，腹部(-)，神经系统(-)。
- 多项选择题1>.该患者发生甲亢危象的主要诱因是( )
A、精神刺激
B、感染
C、创伤
D、放射性碘治疗
E、甲亢手术前准备不充分
F、睡眠欠佳
- 多项选择题2>.提示：该患者入院时，表现高热、大汗，心率145次/分，谵妄，恶心、呕吐，腹泻。此时，对该患者应实施的紧急救治措施有( )
A、注意保暖，防止受凉
B、给予阿司匹林降温
C、口服或胃管灌入丙硫氧嘧啶
D、口服复方碘溶液
E、给予物理降温
F、出现心力衰竭，立即使用洋地黄及利尿剂
- 多项选择题3>.关于甲亢危象患者静脉输液的护理，下列叙述正确的是( )
A、保证静脉输液管路畅通、抢救用药及时
B、静脉滴注碘化钠溶液，应使用避光输液器，避免光照
C、注意观察过敏反应
D、防止液体渗出血管外，引起静脉炎
E、紧急抢救时，碘剂输液速度要快
F、加强输液巡视
- 多项选择题4>.提示：经过积极抢救，患者病情得到控制，进入恢复期。该患者长期服用甲巯咪唑、卡比马唑等抗甲状腺药物，白细胞数下降，机体抵抗力低下。尽管目前已度过危象期，但仍存在感染等并发症的潜在危险。目前，应采取的预防感染的护理措施有( )
A、呕吐时，要防止吸入性肺炎
B、发生腹泻时，应注意肛周护理，便后及时清洗
C、保持口腔清洁
D、对营养不良患者，加强营养支持
E、保持适宜的室温与环境湿度。密切观察体温，并作好记录
F、控制探视，避免交叉感染。勤翻身、勤擦洗，保持床单平整无屑，必要时使用防压用具
- 多项选择题5>.提示：患者经抢救治疗，病情缓解，准备出院。但因失去亲人，心情仍然十分悲痛，情绪低落，郁郁寡欢。责任护士为患者做出院指导，讲解应如何预防复发。关于该患者出院指导的内容，下列叙述正确的是( )
A、做好自我监测，根据自身病情调整药量
B、调整心态，节哀顺变；避免过分焦虑、激动等不良情绪
C、尽量多参加各种活动及运动
D、出现发热、外伤、食欲缺乏、呕吐、腹泻等症状时，要及时诊治
E、保护好角膜和结膜，睡前涂眼膏或眼药水，出门戴墨镜
F、定期随访复查，每隔2个月检查血象、甲状腺功能1次，半年检查肝肾功能1次